月经老不干净是怎么回事

邹世恩

根据国际妇产联盟（FIG0）以及我国各大指南规定，正常经期为3-7天，也就是从月经开始到月经结束的时间不能超过1周，超过了这段时间就提示可能存在问题。

接下来，我们来看看常见的几种经期超时的情况，什么情况需要去看医生。周期规律，经期8～9天

这种情况其实并不少见，但也已经超出正常标准了。实际上，如果经量不多，一般问题不大。如果每年的妇科体检结果都是正常的，宫颈筛查和阴超没有问题，就不用太担心。可能这仅仅就是你的月经规律，不必去医院。

周期规律，经期10天以上，经量尚正常

如果月经周期规律，只是经期延长，淋漓不尽，且经量不多，尚属正常。常见的有以下几种原因：

官颈病变 比如宫颈息肉、宫颈炎、宫颈癌或癌前病变，甚至阴道的一些病变。实际上这不算是月经出血了，但是患者自己本身很難区分。更常见的是性生活后出血。

内膜息肉和增生同样可以表现为月经淋漓不尽，也可能是没有什么规律性地阴道出血。

小的粘膜下肌瘤这种情况可以出现类似内膜息肉的表现。

剖宫产切口憩室越来越多见，表现为月经淋漓不尽，甚至半个多月才干净。偶尔也会在同房后出现阴道流血。

黄体萎缩不全如果有监测基础体温的朋友就可以看到，高温相（女性月经周期中的基础体温可分为低温相和高温相，低温相从月经来潮前的1-2天开始，在月经前半期基础体温波动于36.5度左右，持续约14天，排卵期稍下降然后上升进入高温相体温，波动于37度左右，持续12天于下次来潮前1-2天再度下降，如无排卵期则无高温相）的最后几天体温下降缓慢，呈下坡式延迟。

如果每年都有做妇科检查，且没有异常，可以在自测尿人绒毛膜促性腺激素阴性之后，自行购买短效避孕药，比如优思明、妈富隆等，按说明书吃上2-3周期。正常后还需继续用药，因为好几个病因都需要长期用药管理。如果仍没有改善，就需要上医院。

周期规律，经期10天以上，经量明显增多

这时出现的多数是大问题，比如子宫腺肌病、多发子宫肌瘤和较大的粘膜下肌瘤导致宫腔内膜的出血面积增加：血液病或者凝血功能受损的病人血流不止：子宫内膜癌、较大病灶的宫颈癌任性出血。所以，如果出现上述情况，不要拖延，尽快就医，以免贫血休克，耽误诊治。

周期不规律的淋漓不尽

可以表现为周期延长或者缩短，或者周期不规律，甚至给人感觉似乎没有不出血的时候，什么时候算月经也不清楚。如果出现这种情况也应及时到医院就医。

首先，要排除怀孕相关的出血，包括流产、宫外孕等。其次，上述提到的各种原因都有可能。最后，还需要考虑内分泌相关的疾病，包括多囊卵巢综合征、高催乳素血症、早发性卵巢功能不全、围绝经期和甲状腺功能异常等。

如果只是偶尔一次经期拖拉，多数没有问题，不要紧张;经常如此，才有问题。通常情况下，还是建议第一时间到正规医院去就诊，以免耽误病情诊治。