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月经老不干净是怎么回事

2019-09-12邹世恩

健康博览 2019年8期
关键词:经期息肉肌瘤

邹世恩

根据国际妇产联盟(FIG0)以及我国各大指南规定,正常经期为3-7天,也就是从月经开始到月经结束的时间不能超过1周,超过了这段时间就提示可能存在问题。

接下来,我们来看看常见的几种经期超时的情况,什么情况需要去看医生。周期规律,经期8~9天

这种情况其实并不少见,但也已经超出正常标准了。实际上,如果经量不多,一般问题不大。如果每年的妇科体检结果都是正常的,宫颈筛查和阴超没有问题,就不用太担心。可能这仅仅就是你的月经规律,不必去医院。

周期规律,经期10天以上,经量尚正常

如果月经周期规律,只是经期延长,淋漓不尽,且经量不多,尚属正常。常见的有以下几种原因:

官颈病变 比如宫颈息肉、宫颈炎、宫颈癌或癌前病变,甚至阴道的一些病变。实际上这不算是月经出血了,但是患者自己本身很難区分。更常见的是性生活后出血。

内膜息肉和增生同样可以表现为月经淋漓不尽,也可能是没有什么规律性地阴道出血。

小的粘膜下肌瘤这种情况可以出现类似内膜息肉的表现。

剖宫产切口憩室越来越多见,表现为月经淋漓不尽,甚至半个多月才干净。偶尔也会在同房后出现阴道流血。

黄体萎缩不全如果有监测基础体温的朋友就可以看到,高温相(女性月经周期中的基础体温可分为低温相和高温相,低温相从月经来潮前的1-2天开始,在月经前半期基础体温波动于36.5度左右,持续约14天,排卵期稍下降然后上升进入高温相体温,波动于37度左右,持续12天于下次来潮前1-2天再度下降,如无排卵期则无高温相)的最后几天体温下降缓慢,呈下坡式延迟。

如果每年都有做妇科检查,且没有异常,可以在自测尿人绒毛膜促性腺激素阴性之后,自行购买短效避孕药,比如优思明、妈富隆等,按说明书吃上2-3周期。正常后还需继续用药,因为好几个病因都需要长期用药管理。如果仍没有改善,就需要上医院。

周期规律,经期10天以上,经量明显增多

这时出现的多数是大问题,比如子宫腺肌病、多发子宫肌瘤和较大的粘膜下肌瘤导致宫腔内膜的出血面积增加:血液病或者凝血功能受损的病人血流不止:子宫内膜癌、较大病灶的宫颈癌任性出血。所以,如果出现上述情况,不要拖延,尽快就医,以免贫血休克,耽误诊治。

周期不规律的淋漓不尽

可以表现为周期延长或者缩短,或者周期不规律,甚至给人感觉似乎没有不出血的时候,什么时候算月经也不清楚。如果出现这种情况也应及时到医院就医。

首先,要排除怀孕相关的出血,包括流产、宫外孕等。其次,上述提到的各种原因都有可能。最后,还需要考虑内分泌相关的疾病,包括多囊卵巢综合征、高催乳素血症、早发性卵巢功能不全、围绝经期和甲状腺功能异常等。

如果只是偶尔一次经期拖拉,多数没有问题,不要紧张;经常如此,才有问题。通常情况下,还是建议第一时间到正规医院去就诊,以免耽误病情诊治。

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