关于痛风你应该知道的四件事

陈晶

我们常说的痛风，一般指的是痛风性关节炎，是尿酸沉积在关节引起的关节无菌性炎症，多见于中青年男性。其实，由高尿酸引起的痛风性关节炎、痛风石、痛风性关节畸形、痛风性肾炎和尿酸性肾结石等都统称为痛风。

高尿酸不等于痛风

痛风多发于后半夜，患者出现剧烈疼痛甚至不能忍受，关节红、肿、热、痛。严重者还可出现头痛、发热、白细胞升高等全身症状，有时还被误认为感染。绝大多数痛风发生在第一跖趾关节，也就是大脚趾的关节。严重者逐渐向上蔓延，足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节也经常发生。

血尿酸含量，男性>420μmol/L（7mg/dl），女性>360μmol/L（6mg/dl）就称之为高尿酸血症。血尿酸在关节腔内形成尿酸结晶，刺激关节形成无菌性炎症就形成痛风性关节炎。高尿酸血症是痛风的根本原因，血尿酸越高，越容易形成结晶，也越容易发生痛风，但不是每一个高尿酸都出现痛风。据统计，只有大约5%～12%的高尿酸血症患者最终表现为痛风发作。

高尿酸不一定都是吃出来的

只要一说尿酸高，很多人首先想到的是喝啤酒吃海鲜，或者吃羊肉串喝啤酒。其实，高尿酸不一定都是吃出来的。

80%的尿酸来自于人体细胞的新陈代谢，仅20%来自于富含嘌呤的食物（比如动物内脏、海鲜、菌类等）。所以说，饮食因素只是痛风的部分原因。

其实，尿酸生成过多有外源性和内源性因素。外源性原因就是人们常说的大量食入富含嘌呤的食物。内源性原因是指导致人体细胞大量破坏的疾病，比如白血病、骨髓瘤、红细胞增多症、剧烈运动、肥胖、肿瘤的放、化疗等，都会引起尿酸升高。

饮酒、着凉是痛风发作的常见诱因

酒是痛风的催化剂，它可以影响肾脏对尿酸的排泄，加速嘌呤分解成尿酸，再加上饮酒时食入高嘌呤食物，这些作用联合起来共同导致血尿酸快速升高。血尿酸突然升高或者突然降低，都容易形成尿酸结晶而诱发痛风。

另外一个诱发痛风的常见因素就是着凉，体温突然下降，尿酸容易在关节腔内形成结晶而诱发痛风。一般寒冷的季节容易发生痛风，但夏天高温天热，许多年轻人喜欢晚上喝啤酒宵夜，回家后再整晚吹空调，且温度设置得还很低。如果双脚露在外面，很容易着凉诱发痛风。所以，对高尿酸血症患者来说，夏天吹空调一定要注意温度的设置，不要太低，并且需注意局部的保暖。

痛风发作时冷敷热敷皆不可取

一些患者在痛风发作时，习惯进行局部冷敷，希望通过冷敷减轻局部充血和渗出，帮助止痛。冷敷虽可暂时使局部疼痛减轻，但低溫会使局部血管收缩，血流减少，反而不利于痛风炎症的吸收与消散。而且局部低温更容易导致尿酸形成结晶在关节沉积，使局部炎症加重。

热敷则会加重病变部位充血、水肿，非但不能止痛，有时反而会使疼痛升级。因此，痛风急性期冷敷与热敷皆不可取。

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降低尿酸，预防痛风，多做3件事

多喝水，可以稀释尿酸浓度，促进尿酸排泄，预防尿酸性肾结石的形成，减少痛风性肾病的发生。所以，多喝水是预防痛风发作最经济有效的措施。建议每天喝2000ml水，以帮助体内尿酸排出。

控制好体重，有利于预防痛风。肥胖者身体代谢的速度会比较慢，容易引起内分泌失调，还会降低肾脏代谢尿酸的能力。建议坚持运动，帮助促进身体代谢，这样有利于尿酸排出。但切记不能剧烈运动，否则还会造成尿酸升高。健身操、散步等有氧运动是较佳选择，建议每周运动4次以上，每次在不损伤身体的原则下，身体微微出汗为宜。

饮食搭配合理，糖分、蛋白质、脂肪的分配比为55%左右的糖分，20%左右的蛋白质，20%～25%的脂肪。再摄入一些维生素和矿物质。同时，应避免高嘌呤食物。如病情发作时，每日嘌呤摄入不超过100mg，病情缓和期，每日嘌呤摄入不超过150mg。

（薛飞米荐自《人民政协报》）