围手术期护理干预在腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者中的应用

岳增蕊

天津市滨海新区泰达医院 （天津 300456）

急性阑尾炎是一种常见的临床外科疾病，发病率较高， 患者主要临床症状包括反跳痛、阑尾压痛、转移性右下腹痛等，病情多变，严重影响其生命质量[1]。急性阑尾炎发病率占各种急腹症的首位。随着医学技术的发展，腹腔镜手术在临床上获得越来越广泛地应用，其安全性高，但仍然需要关注围手术期患者的有效护理。本研究探讨围手术期护理干预在腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年12月在天津市滨海新区泰达医院行腹腔镜阑尾切除术治疗的60例急性阑尾炎患者，随机分为观察组与对照组，每组30例。观察组男16例，女14例；年龄21～72岁，平均（47.24±2.88）岁。对照组男15例，女15例；年龄22～73岁，平均（47.57±2.89）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采取传统护理。

观察组采取围手术期护理干预。（1）心理护理：术前护理人员应加强与患者及家属的沟通，讲述手术过程以及与手术和协调有关的预防措施，介绍手术的必要性、协调方法和注意事项，结合患者的心理状态，实施针对性个体化疏导；护理人员需要遵循医师的建议对患者进行静脉补液和营养治疗，做好肠道手术准备工作，并保持患者体内水和电解质的平衡。 （2）术中护理：手术室的温度和湿度控制在合适的范围内，严格执行无菌操作；在手术过程中，密切监测患者生命体征；协助患者选择舒适的体位，医务人员不应与患者谈论与手术相关的话题，并最大限度转移患者注意力，减轻其痛苦。（3）术后护理：术后患者需要采取侧卧位，直至病情稳定，改为半卧位，减轻腹部切口张力从而达到有效缓解疼痛的目的；术后需要使用抗生素预防切口感染的发生；患者肠功能恢复后逐渐恢复正常饮食，增加蔬菜的摄入量，给予高纤维食物，避免食用产气食物，并对患者进行腹部按摩和功能锻炼指导，逐步促进其康复。

1.3 临床评价

比较两组满意度；护理前后心理症状、应激指标；手术时间、术中体温、术后住院时间；并发症发生率。心理症状采用焦虑自评量表（SAS）评价，分值20～80分，超过50分为焦虑，分值越高焦虑症状越严重。应激指标包括血浆内皮素-1（ET-1，采用放射免疫分析法检测）、S100β蛋白（采用免疫层析法检测）、超敏C反应蛋白（采用免疫比浊法检测）。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组满意度比较

观察组满意30例，不满意0例，满意度为100.00%；对照组满意21例，不满意9例，满意度为70.00%；观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.821，P=0.025＜0.05）。

2.2 两组心理症状、应激指标比较

护理前，两组焦虑心理症状评分及血浆内皮素-1水平、S100β蛋白水平、超敏C反应蛋白水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组焦虑心理症状评分及血浆内皮素-1水平、S100β蛋白水平、超敏C反应蛋白水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组心理症状、应激指标比较（x-±s）

2.3 两组手术时间、术中体温、术后住院时间比较

观察组手术时间、术后住院时间均短于对照组，术中体温高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组手术时间、术中体温、术后住院时间比较（x-±s）

2.4 两组并发症比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组并发症比较[例（%）]

3 讨论

急性阑尾炎起病较急，病情发展迅速，患者伴有严重的腹痛，通常需要手术进行治疗。目前，腹腔镜切除术可用于治疗此类患者，该方法切口小，安全性高[2-3]。腹腔镜阑尾切除术逐渐取代了传统阑尾切除术，因其具有更为明显的优势，所以在临床中使用的范围越来越广，且多数阑尾炎患者首选腹腔镜手术进行治疗。但是，腹腔镜手术仍然属于侵入性操作，可给患者带来一定痛苦，因此有必要加强对患者的围手术期护理，从而减轻对患者造成的不良应激[4-5]。围手术期护理干预为患者在手术前、手术中和手术后提供全面有效的护理干预，可显著提高患者的治疗效果。有效的术前心理护理使护理人员能够与患者进行有效沟通，护理人员从患者的角度考虑问题并解决患者的内心疑虑，提高治疗信心，消除负面情绪；在术中护理期间，密切配合可提高手术治疗成功率；术后通过有效的姿势护理、饮食护理和康复锻炼来实现患者切口的快速愈合和病情的快速康复[6-8]。

本研究中，对照组采取传统护理，观察组采取围手术期护理干预，结果显示，观察组满意度、心理症状、应激指标、手术时间、术中体温、术后住院时间、并发症发生率均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，围手术期护理干预在腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者中的应用效果确切，可提高患者满意度，改善其心理状态及应激状态，降低并发症发生率，促进患者早期康复。