针对性护理在有创机械通气治疗患者中的应用

吴婷

上海东方医院吉安医院内二科 （江西吉安 343000）

多数呼吸科重症疾病患者会出现呼吸衰竭，严重威胁患者生命健康，必要时需采取有效方式辅助呼吸，以帮助患者度过危险期。雾化吸入治疗支气管疾病患者，具有药物起效快且用药量少、局部药物浓度高、全身不良事件少的优点。雾化吸入治疗的同时，采用有效的护理方式，可有效改善治疗效果[1]。本研究选取56例有创机械通气治疗患者作为研究对象，分析针对性护理的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取上海东方医院吉安医院2017年3月至2018年10月收治的有创机械通气治疗患者56例作为研究对象，依据护理方式不同分为对照组和观察组，各28例。对照组男13例，女15例；年龄42～76岁，平均（53.16±3.16）岁；冠心病14例，心肌病14例。观察组男14例，女14例；年龄43～75岁，平均（53.75±3.25）岁；冠心病15例，心肌病13例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

纳入标准：（1）确诊为呼吸衰竭并采用有创机械通气治疗；（2）年龄大于19岁；（3）采用振动筛孔雾化器治疗；（4）自愿签署知情同意书。

排除标准：（1）严重血流动力学指标不稳定的患者；（2）严重心律失常患者；（3）严重脏器功能不全、消化道大出血等患者。

1.2 方法

两组均给予低流量氧气吸入，并联合解痉、化痰、抗感染及电解质支持治疗，并置管进行有创通气治疗。雾化吸入治疗前首先进行吸痰并关闭湿化器，药液量控制在6 ml，将雾化装置连接至Y型管和吸气管路间行雾化吸入治疗。

对照组进行常规性护理：观察患者病情，进行健康教育，处理不良事件。

观察组进行针对性护理：（1）成立针对性护理小组，成员有专科骨干护士、护士长，分析有创机械通气治疗患者常见问题，并制定针对性改进措施；（2）进行健康教育，治疗前和患者及家属充分交流，为其讲解雾化吸入治疗的重要性、安全性，以及设备的主要使用方式和所起到的作用，同时讲解常见不良事件及预防措施；（3）气管插管机械通气常会由于刺激性咳嗽或者吸痰造成患者极大不适，因此，需妥善固定导管，标记好气管插入深度，情绪躁动患者则需去枕平卧，头部垫沙袋防止脱管；（4）由于患者治疗时无法进食，同时在治疗过程中也会出现食欲降低的情况，因此针对患者营养状况，制定少食多餐的摄入方式，以提升其抵抗力；（5）叮嘱患者多饮水，至少2 h摄入少量饮用水，每2小时更换1次体位，确保呼吸道通畅，每1小时为患者实施肢体按摩；（6）给予患者心理安慰，疏导其不良情绪，提升其治疗依从性。

1.3 临床评价

比较两组血气指标和不良事件。血气指标包括血氧分压以及二氧化碳分压、pH；不良事件包括腹胀、感染。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组血氧分压以及二氧化碳分压、pH比较

护理前，两组血氧分压和二氧化碳分压、pH比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组血氧分压高于对照组，二氧化碳分压、pH低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组不良事件发生率比较

对照组腹胀2例，感染3例，不良事件发生率为17.86%（5/28）；观察组腹胀1例，感染0例，不良事件发生率为3.57%（1/28）。观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.421，P=0.00）。

表1 两组血氧分压以及二氧化碳分压、pH比较（±s）

表1 两组血氧分压以及二氧化碳分压、pH比较（±s）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

组别 例数 血氧分压（mmHg）二氧化碳分压（mmHg） pH对照组 28护理前 65.32±8.60 68.62±5.42 7.32±0.52护理后 70.26±7.42a 46.28±6.38a 7.36±0.26a观察组 28护理前 65.18±8.63 68.57±5.36 7.26±0.48护理后 78.62±6.92ab 38.24±5.42ab 7.00±0.34ab

3 讨论

有创机械通气治疗具有安全性高、通气影响小等特点，但由于治疗方式为有创，患者依然会出现各种不良事件[2]。良好的知识教育对提升患者整体认知水平十分重要[3-4]。患者入院后会对自身疾病产生恐惧情绪，因此为患者及其家属介绍疾病和治疗方法、护理方式以及治疗重要性可有效提高患者的依从性。

和传统护理方式相比，针对性护理重视对常见护理问题的分析，通过讲解不良事件可提升患者及其家属的预防意识，分析导管问题以及营养问题以提升患者整体护理舒适度，针对性进行呼吸道和褥疮护理可显著缓解患者的不适。吴晓琴和李侠[5]发现，实施针对性护理，对降低不良事件发生率效果显著。本研究结果显示，护理前，两组血氧分压和二氧化碳分压、pH比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组血氧分压、pH高于对照组，二氧化碳分压低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，为有创机械通气治疗患者实施针对性护理，可改善患者血氧状况，降低不良事件发生率。