气压治疗仪在剖宫产术后下肢深静脉血栓形成预防护理中的应用

万枫玲

江西省妇幼保健院产科 （江西南昌 330006）

下肢深静脉血栓形成（DVT）是妇科剖宫产术后常见并发症，是由于静脉血液淤滞，在下肢深静脉血管内凝结，出现血液高凝状态，产妇常伴有肿胀、疼痛等临床症状，若未进行有效防治，易导致下肢水肿、皮炎等后遗症，严重影响产妇生命质量[1]。因此，对行剖宫产术分娩的产妇，术后进行有效的护理预防尤为重要。本研究探讨气压治疗仪在剖宫产术后下肢DVT预防护理中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月至2018年10月在江西省妇幼保健院进行剖宫产术分娩的产妇120名作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各60名。对照组年龄25～40岁，平均（30.41±3.12）岁；孕周37～40周，平均（38.65±1.33）周。观察组年龄25～40岁，平均（30.57±3.45）岁；孕周37～40周，平均（38.63±1.29）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究获得医院医学伦理委员会批准，产妇及其家属均知情研究内容，且已签署知情同意书。

纳入标准：（1）存在剖宫产手术指征；（2）无精神障碍且配合治疗；（3）近3个月内未接受抗凝药物治疗。排除标准：（1）存在气压治疗仪禁忌证产妇；（2）凝血功能障碍产妇；（3）肝、肾等严重器官功能衰竭产妇。

1.2 方法

对照组采取常规护理，包括饮食指导、运动指导及基础护理。

观察组采用气压治疗仪[洁定医疗器械（苏州）有限公司，型号Flowtron Excel，输出功率35 VA]进行预防护理。（1）气压治疗仪：产妇行剖宫产术后24 h进行气压治疗仪治疗；将主机连接外电源，并打开机器电源开关，遵循气管最长端连接套筒近心脏端插口的原则，连接气管与套筒；抬起产妇双下肢配戴套筒，并将气管另一端口连接在主机下方的出气口上；调节时间旋钮设置治疗时间为30 min，旋转主机面板最右侧的压力旋钮，设置初始治疗压力为80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），然后依据产妇体感，旋转压力旋钮调节最适合压力进行治疗，2次/d，持续3 d。（2）运动指导：产妇术后去枕平卧8 h，8 h后协助其进行体位变换，每2小时翻身1次，术后12 h鼓励其下床活动；护理人员辅助产妇在床上进行足趾的主动及被动活动，同时在30°～150°范围内做踝关节的伸屈活动，促进下肢静脉回流。（3）膳食营养：产妇术后需要补充液体，促进血液流速，预防大便堵塞；进食应以低脂肪、高维生素、高蛋白食物为主，易于消化。（4）心理疏导：护理人员需要有耐心和责任心，给予产妇人文关怀和心理疏导，用语言和行动对其进行安慰、鼓励，缓解产妇焦虑、紧张情绪；注重保护产妇隐私及人格尊严，拉近护患关系，满足产妇合理需求，缓解其负面情绪，提高治疗依从性。（5）症状处理：对于出现DVT的产妇，在急性期可抬高双下肢，使曲关节呈15°弯曲，通过松弛髂骨静脉，加速小腿静脉血液回流，缓解肿胀症状；后期可穿弹力袜下床运动，促进下肢肌内收缩，加速血液循环。

两组护理干预时间均为3 d。

1.3 临床评价

（1）护理前、护理3 d后，比较两组下肢疼痛程度，采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评估，总分10分，疼痛程度与评分成正比[2]。（2）护理3 d后，比较两组术后下肢DVT发生率，判断标准：下肢出现肿胀现象，局部有疼痛，行走或站立时加剧；下肢出现浅静脉舒张；Homans征阳性。（3）护理3 d后，比较两组凝血功能指标，采集产妇外周静脉血，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）及纤维蛋白原（FIB）。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组VAS评分比较

护理前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组VAS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组VAS评分比较（分， x-±s）

2.2 两组术后下肢DVT比较

护理后，观察组术后下肢DVT发生率为3.33%（2/60），低于对照组的15.00%（9/60），差异有统计学意义（χ2=4.904，P=0.027）。

2.3 两组凝血功能指标比较

护理后，观察组TT短于对照组，FIB低于对照组，APTT、PT均长于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组凝血功能指标比较（±s）

表2 两组凝血功能指标比较（±s）

组别 人数 APTT（s） TT（s） PT（s） FIB（g/L）对照组 60 33.77±1.69 14.12±1.64 13.12±0.78 5.31±0.67观察组 60 35.43±1.27 12.63±1.22 13.79±0.62 4.05±0.58 t 6.082 5.647 5.209 11.014 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

DVT是下肢静脉血流滞缓导致的身体血液高凝疾病，其由手术麻醉、术后久卧或血管损伤引发。剖宫产产妇因全身麻醉，导致静脉扩张，静脉流速减慢，同时因下肢肌内麻痹丧失其收缩功能，加之产妇术后久卧，导致下肢肌肉松弛，静脉流速滞缓，从而诱发下肢DVT[3]。DVT产妇若未得到有效治疗，易引发血栓脱落导致肺栓塞，危及产妇生命安全[4]。

目前，临床常采用术后护理预防静脉血栓形成，但传统护理受个人经验及操作技术影响，护理效率不高，临床效果不佳，而气压治疗仪结合现代科学技术与传统按摩手法，具有更高的实用性及安全性[5]。本研究结果显示，护理后，观察组VAS评分及下肢DVT发生率、凝血功能指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。凝血功能指标主要反映身体凝血速度，可预测肢体静脉血栓情况，该指标有所改善，表明身体血液高凝状态得到缓解[6]。气压治疗仪有消肿止痛的作用，通过循环往复的充气放气，全方位自动按压产妇肢体，可有效促进血液循环，消除肢体水肿，解除肢体麻痹症状，对预防静脉血栓形成效果显著[7]。产妇术后应用气压治疗仪进行干预，充气可使气囊中压力不断增加，对产妇肢体进行缓慢按压，而放气过程中气囊压力减小，使肢体得到舒缓，在充气与放气过程中达到按摩的效果；加压可尽量排空静脉血，减压可迅速充盈静脉血，促进产妇身体血液循环，加速血液供应，促进肢体组织渗出液回流，有效预防血栓形成，消除下肢水肿，降低疼痛程度[8]。在术后护理过程中，指导产妇进行床上下肢伸屈运动，可有效预防下肢静脉滞缓，促进血液回流；而产妇术后卧床，消化功能受到影响，合理的膳食搭配可保持营养均衡，利于消化，防止大便堵塞；给予产妇心理疏导及人文关怀，可缓解其负面情绪，提高治疗依从性。

综上所述，剖宫产术后产妇应用气压治疗仪可预防下肢DVT，减轻下肢疼痛，缓解血液高凝状态，利于产妇转归。