微波多功能治疗仪用于外科术后伤口护理的临床价值

谢金莲

瑞金市中医院外科 （江西瑞金 342500）

外科手术在多种疾病治疗中发挥重要作用，效果确切，但患者术后若未得到有效护理干预，也可影响伤口愈合或导致伤口愈合时间延长，不利于术后康复[1]。故需临床探寻有效措施，加快外科手术患者术后伤口愈合速度，缩短疗程。近年来，各种研究开始关注微波治疗在伤口愈合中的应用，认为微波能量形成的热能可促使病灶组织变性，尽快恢复正常循环功能，达到促进伤口愈合目的[2]。本研究选取24例外科手术患者，在其术后伤口护理中应用微波多功能治疗仪，获得预期效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽样法选取瑞金市中医院2016年10月至2018年9月收治的48例外科手术患者，应用摸球法将其分为两组，各24例。观察组男13例，女11例；年龄18～72岁，平均（48.32±3.62）岁；手术类型，阑尾炎手术6例，肠梗阻手术5例，胃大部切除术5例，结肠癌根治术4例，乳腺癌根治术4例。对照组男14例，女10例；年龄18～71岁，平均（48.29±3.58）岁；手术类型，阑尾炎手术7例，肠梗阻手术6例，胃大部切除术4例，结肠癌根治术4例，乳腺癌根治术3例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：（1）患者为Ⅰ～Ⅲ类切口；（2）患者均知情同意并自愿签署知情同意书。

排除标准：（1）植入心脏电极、心脏起搏器患者；（2）妊娠期妇女。

1.2 方法

对照组实施术后常规伤口护理。（1）密切观察伤口情况，周围皮肤采用聚维酮碘棉球擦拭干净，采用3%过氧化氢冲洗，再自内到外用0.9%氯化钠注射液棉球清洗，做好换药、消毒工作；（2）经由面对面指导、思维导图、视频等方式向患者、家属介绍术后伤口护理要点，床旁操作示范，确保其正确掌握、熟练应用，以积极配合医疗、护理操作，缩短伤口愈合时间；（3）理解患者焦虑、烦躁等负面心理，经由移情、正性暗示语言等安抚其情绪，改善依从性；（4）告知术后伤口疼痛为正常现象，无须盲目忍耐，出现疼痛后及时告知医务人员；（5）定时评估疼痛程度，指导患者通过聊天、看电视、看小说等方式转移注意力，减轻主观疼痛感；（6）必要时给予镇痛药物，并详细告知药物使用方法、作用机制、注意事项等。

观察组则在对照组伤口护理基础上，自术后第1天加用微波多功能治疗仪（北京富瑞恒创科技有限公司提供，型号GR/SPW-1A，功率20～30 W）。由专业护理人员进行伤口直接照射，确保照射距离20～40 cm，30 min/次，2次/d，避免出现烫伤等不良事件。照射前指导患者去除金属纽扣等金属物，防止损伤仪器或引发烫伤；初次治疗时密切观察患者反应，控制照射距离，以感觉温热舒适为宜；避免照射到患者大脑、眼睛、睾丸等部位；针对佩戴助听器患者，照射前去除助听器；仪器处于开机状态时，需密切观察使用情况，避免出现差错。

两组均持续干预10 d。

1.3 临床评价

（1）比较干预10 d后伤口愈合情况：以伤口完全愈合，无疼痛、红肿等现象，为甲级；以伤口愈合≥50%，未完全愈合，但疼痛、红肿等症状显著改善，为乙级；以伤口愈合＜50%，或无变化为丙级[3]。（2）采用视觉模拟评分法（VAS）评分评估两组术后3、7、10 d伤口疼痛程度，由轻到重以0～10分表示[4]。该量表重测信度0.870，Cronbach's α系数为0.885。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组伤口愈合情况比较

观察组甲级愈合率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组伤口愈合情况比较[例（%）]

2.2 两组疼痛程度比较

术后3、7、10 d，观察组VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组VAS评分比较（分，±s）

表2 两组VAS评分比较（分，±s）

组别 例数 术后3 d 术后7 d 术后10 d观察组 24 2.66±0.42 2.11±0.35 1.75±0.24对照组 24 3.12±0.32 2.84±0.30 2.14±0.31 t 4.268 7.758 4.873 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

外科手术患者术后伤口极易在理化、环境等因素影响下产生氧自由基，若不及时干预，可增加毛细血管通透性，造成血管内皮细胞损伤，引发组织缺血水肿等现象，影响伤口愈合。因此，加强外科手术患者术后伤口护理，在促使伤口愈合、缩短疗程等方面具有重要临床意义。但常规伤口护理偏重诊疗操作，护理内容缺乏针对性，部分患者伤口恢复效果仍不理想。

研究发现，微波治疗可综合生物效应促使生物体内偶极分子快速颠倒转动，与相邻分子摩擦产生热能，改善局部血液循环，加快血液流动及组织灌流，促使伤口水肿吸收，促进伤口愈合[5]。本研究中，微波多功能治疗仪经由集中微波波能，作用于病变组织部位，穿透组织内部，产生微波生物效应，达到改善血液循环，促进新陈代谢，提升免疫力及组织修复力的目的。而且，微波多功能治疗仪照射还能改善伤口部位组织再生能力，促使新鲜肉芽组织生长，促进水肿吸收，减轻疼痛程度，降低术后伤口感染等并发症。本研究结果显示，观察组伤口甲级愈合率优于对照组，提示微波多功能治疗仪在促进外科手术患者术后伤口愈合中作用显著。观察组术后3、7、10 d时VAS评分低于对照组，分析与微波多功能治疗仪可促进局部组织血液循环，改善受伤局部营养状况，缓解伤口疼痛程度有关。综上所述，外科术后伤口护理中应用微波多功能治疗仪可促进伤口愈合，减轻疼痛程度。