手术室保温护理对老年宫颈癌全身麻醉手术患者术中低体温的影响

谭立娟

江西省妇幼保健院中心手术室 （江西南昌 330006）

宫颈癌是女性常见的生殖系统恶性肿瘤，近年来，随着我国人口老龄化加剧，老年患者发病率明显增加[1]。目前临床主要采取手术治疗的方法，但因老年患者身体功能逐渐衰退，适应能力下降，增加了并发症风险，给手术顺利实施及治疗效果带来不良影响[2-3]。而手术中低体温是全身麻醉老年患者常见的并发症。因此手术过程中给予有效的护理干预，维持患者手术中恒定体温至关重要。本研究进一步探讨手术室保温护理对宫颈癌全身麻醉老年患者手术中低体温的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2018年11月江西省妇幼保健院收治的老年宫颈癌全身麻醉手术患者110例，随机分为两组，每组55例。观察组年龄50～70岁，平均（71.45±3.52）岁；体质量指数16.7～26 kg/m2，平均（21.02±2.05）kg/m2。对照组年龄51～69岁，平均（70.56±3.62）岁；体质量指数17.2～28.3 kg/m2，平均（23.56±2.71）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。入选患者及家属均知晓研究内容，且均自愿与医院签署知情同意书。本研究经过医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准:（1）手术前患者体温均在正常范围；（2）主动配合本研究的患者；（3）生命体征及病情平稳的患者。

排除标准：（1）合并心脑血管疾病或其他慢性疾病患者；（2）子宫既往有手术史患者；（3）凝血功能异常患者。

1.2 方法

对照组实施常规手术护理，包括维持手术室湿度40%～60%，温度22～24 ℃，安排患者合理体位，密切观察病情变化。

观察组在对照组基础上实施手术室保温护理。（1）术前1 h由护理人员事先调节好手术室温度，提前加温处理接送患者所用被子和衣服，并将消毒过的电热毯置于手术台上预热，调节温度为37 ℃左右，并维持至手术结束；（2）在为患者进行麻醉和皮肤消毒时，尽可能减少非操作区域皮肤外露，在消毒前10 min可将室温调高1～2 ℃，并尽可能缩短操作时间，待消毒和麻醉结束后，提高室温至25～26 ℃；（3）将手术中所用冲洗液等加温后再使用；（4）将电子加温器连于静脉管上再进行输血和输液，温度设置在37 ℃；（5）将湿热交换器连在气管导管上，防止呼吸道散热过度，保持呼吸道恒定湿度和温度；（6）将充气式保温毯置于患者下肢，做好下肢保暖工作，促进静脉血液回流；（7）手术结束后，护理人员立即用棉被覆盖患者，减少暴露部位，并加强对患者的巡视，监测患者体温变化；（8）患者回病房前30 min，通知科室护理人员做好准备，提前调节好病房温度，准备其他所需物品，转运过程中注意患者保暖情况。

1.3 临床评价

（1）比较两组手术后麻醉清醒时间、肛门排气时间及首次下床时间；（2）比较两组手术前、手术30 min、手术60 min、手术结束时及手术后1 h的体温变化情况；（3）比较两组低体温发生率及出血、尿潴留、下肢静脉血栓等并发症发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床指标比较

干预后，观察组麻醉清醒时间、肛门排气时间及首次下床时间均较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床指标比较（x-±s）

2.2 两组不同时间段体温比较

干预后，观察组不同时间段体温均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不同时间段体温比较（℃， x-±s）

2.3 两组低体温及并发症比较

干预后，观察组低体温及并发症发生率均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组低体温及并发症比较 [例（%）]

3 讨论

体温是身体重要的生理指标之一，恒定的体温是维持身体正常生理功能和基础代谢的重要保障[4]。因老年全身麻醉手术患者受麻醉药物及手术应激反应的影响，使其调节体温的中枢活性被抑制，加之手术中肢体暴露、输液、输血等因素引发温度降低，导致低体温发生[5-6]。低体温对患者影响大，会抑制其免疫功能，增加外周血管阻力，使凝血功能出现异常，从而影响心脑等重要器官灌注，增加凝血功能障碍、血压下降等并发症发生风险，影响手术治疗效果[7]。

手术室保温护理指护理人员根据患者不同情况，实施相应的护理干预，以维持患者恒定体温，确保手术顺利进行。本研究结果显示，干预后，观察组不同时间段体温均较对照组高，低体温及并发症发生率均较对照组低。表明老年宫颈癌全身麻醉手术患者实施手术室保温护理干预效果显著，可有效维持患者恒定体温，降低低体温及并发症发生率。

术前提前调节好手术室内温度，可使患者始终处于恒定温度环境中，减少温度差对患者的影响；给予患者电热毯调节外周皮肤温度，以调控老年患者身体热量消耗，能隔绝体表热量流失，从而稳定体温[8]。输入经加热后的液体能提升患者身体深部温度，使用加热后的冲洗液可减少因冲洗带走的身体热量，维持体温相对稳定。通过实施一系列保暖干预，可创造身体舒适的内外环境，缓解手术给患者带来的痛苦，促进疾病痊愈。

综上所述，老年宫颈癌全身麻醉手术患者实施手术室保温护理干预效果显著，可有效维持患者恒定体温，降低低体温及并发症发生率，确保手术顺利进行，利于康复。