针对性护理在妇产科BD静脉留置针输液中的应用

梁颖斯

江西省妇幼保健院 （江西南昌 330006）

BD静脉留置针套管柔软，可有效顺应血管走向与形状，避免穿破血管[1]。BD静脉留置针具有易于固定、操作简单、保护血管、保留时间长等优点，不仅便于临床用药和紧急抢救，还可在一定限度上减少患者因反复穿刺而产生的痛苦，提高患者舒适度，降低护理人员工作强度[2-3]。近年来，随着BD静脉留置针的临床应用愈加广泛，常规护理难以有效满足实际需求，有必要改进或制定新的护理措施[4]。本研究探讨针对性护理在妇产科BD静脉留置针输液中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取江西省妇幼保健院2018年1—6月收治的妇产科患者98例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各49例。观察组年龄21～44岁，平均（30.31±2.52）岁；妇科24例，产科25例。对照组年龄22～45岁，平均（30.09±2.57）岁；妇科26例，产科23例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均对研究内容知情并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组予以常规静脉留置针护理，包括向患者简单说明注意事项，查看输液情况等。

观察组在对照组基础上予以针对性护理：（1）结合海报、宣传手册等向患者及其家属讲解BD静脉留置针（北京中西远大有限公司，型号BD-383406）的重要性，帮助患者掌握置管注意事项；（2）通过鼓励式语言、肯定性眼神以及安慰性肢体触摸帮助患者缓解紧张、焦虑情绪；（3）提升皮肤消毒质量，消毒范围8 cm×8 cm，以3次为宜；（4）依据患者血管状况、输注药物性质与种类、输液目的等尽可能选择穿刺针较短、型号较小的留置针；（5）穿刺时争取做到熟练、稳、准，穿刺成功后拔出针芯，调整留置针位置，确保留置针顺应血管走向与形状，固定牢靠；（6）观察患者脉搏、心率、血压、情绪及体动情况，并进行记录，发现意外及时予以处理。

1.3 临床评价

（1）记录两组留置时间、一次穿刺成功率；（2）记录两组针头脱出、穿刺部位肿胀、液体外渗、套管移位发生率；（3）采用自制满意度调查量表评价患者的护理满意度，该量表Cronbach's α系数=0.84，准则效度=0.85，包括服务态度、应铃及时性、专业操作水平等，总分100分，≤60分为不满意，61～84分为满意；≥85分为十分满意。护理满意度=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组留置时间与一次穿刺成功率比较

观察组留置时间为（5.33±1.62） d，长于对照组的（3.24±1.57） d，差异有统计学意义（t=6.485，P=0.000）；观察组一次穿刺成功率为97.96%（48/49），高于对照组的83.67%（41/49），差异有统计学意义（χ2=4.405，P=0.014）。

2.2 两组输液不良事件比较

对照组穿刺部位肿胀、套管移位发生率高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组输液不良事件比较[例（%）]

2.3 两组护理满意度比较

对照组护理满意度低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

目前，临床上为提升输液效率，多采用BD静脉留置针行输液治疗，并获得了患者与医护工作者的认可。静脉留置针属于临床常用输液方法，其较普通输液针，材料与结构更好、韧性更佳，利于减轻对皮肤、血管带来的损伤，减少因体位变化等引发的液体外渗、软管脱出[5]。但若未能进行有效的护理干预，就可能降低置管效果，甚至造成导管断裂或损伤，具有一定风险。

针对性护理的有效实施可避免置管过程中出现导管意外脱落，这利于需要随时用药、病情危重妇科患者的安全，同时可规避再次穿刺给患者带来的痛苦。不仅可减少穿刺感染风险，还可减少护理人员工作负担，减少医疗支出[6]。另外，对于产科患者，BD静脉留置针输液不仅利于剖宫产产妇缩宫、补液以及抗菌药品的使用，还可避免因宫缩阵痛导致的产妇用劲或乱动而出现的钢针鼓包，可避免因产后补液需每天扎钢针的痛苦[7]。本研究结果显示，观察组留置时间短于对照组，穿刺部位肿胀、套管移位发生率高于观察组，护理满意度与一次置管成功率低于观察组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

由此可见，在常规护理基础上实施针对性护理可有效减少BD静脉留置针输液不良事件的发生，利于延长留置时间，提高患者的护理满意度，对患者治疗与预后意义重大。分析其主要原因在于针对性护理可帮助患者及家属掌握更多BD静脉留置针输液自我护理知识，减少不必要的焦虑、紧张情绪，进而提高其依从性，利于保证置管效果，延长留置时间，同时提升皮肤消毒质量并加强输液期间的病情观察，可降低不良事件发生率，提升护理满意度[8]。

综上所述，针对性护理干预的有效实施对于降低妇产科患者BD静脉留置针输液不良事件发生率、延长留置时间、提高护理满意度具有积极促进作用，利于改善患者预后。