中西医结合护理在关节镜治疗膝关节骨性关节炎患者中的应用

曾建红

瑞金市中医院 （江西瑞金 342500）

膝关节骨性关节炎是临床常见疾病，常见病因包括膝关节退行性病变、外伤及长期处于高强度工作状态。患病后患者可出现膝盖肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等临床表现，部分患者可出现肿胀、弹响、积液等表现，如未能得到及时有效治疗，将会出现关节畸形等危急情况，严重影响患者健康及正常运动。本研究探讨关节镜治疗膝关节骨性关节炎患者采用中西医结合护理的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年12月在瑞金市中医院行关节镜治疗的48例膝关节骨性关节炎患者，随机分为对照组和观察组，各24例。观察组男14例，女10例；年龄54～80岁，平均（67.6±1.2）岁。对照组男13例，女11例；年龄55～79岁，平均（67.4±1.3）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手术方法

给予患者硬膜外麻醉，指导其轻微屈曲、外展及外旋髋关节，膝关节屈曲30°～90°，然后施加内、外翻压力，将止血带置于大腿中上段扎紧，常规消毒及铺巾后在屈膝110°左右的姿势下先关节腔内注射0.9%氯化钠注射液以扩展关节；在预定切口部位处做前内切口及前外切口（作为关节镜及手术器械的入口），切口长度控制在0.5 cm左右；用关节镜按照常规顺序检查关节，在镜下刨削增生滑膜，取出剥离的关节软骨后修平关节面，切除骨赘，取出游离体并修理破损半月板；术后以0.9%氯化钠注射液冲洗关节腔，确保大量软骨微小碎屑及少许小游离体冲出，以促进膝关节功能恢复。

1.2.2 护理方法

对照组采取常规护理，护理人员谨遵医嘱对患者实施体位护理、创口护理、引流护理等，并对其病情及生命体征进行观察。

观察组采取中西医结合护理。（1）西医护理：护理人员对患者病情及治疗方案进行综合评估，包括心理、治疗效果及生命体征变化等，如存在负性心理，则立即结合其心理特点实施心理疏导；开展情志护理，多与患者进行沟通，了解其内心顾虑，并向患者讲解相关疾病知识，提高其对自身疾病的认知；病情稳定后可指导患者开展功能训练，指导其以正确方式开展关节运动及肌力训练，告知其功能训练的重要性，提高其配合训练的积极性。（2）中医护理：对患者恢复情况进行分析，结合其实际情况制定饮食护理干预，日常饮食应以清淡及富含营养的食物为主，确保每日正常营养供需，手术后以稀饭和汤类等流质食物为主，病情初步稳定后可给予清补之品，如给予大枣、骨汤、枸杞等补气血食物，以加速骨折愈合；给予患者实施中药熏蒸、理疗、手法按摩、针灸等干预，以进一步促进其血液循环，缓解其疼痛感，并促使其尽快恢复健康。

1.3 临床评价

护理2个月后，比较两组并发症发生情况、疼痛评分、膝关节功能评分、自我护理能力评分及自我管理能力评分。（1）疼痛评分以视觉模拟评分法为判定标准，分值0～10分，0分为无痛，10分为剧痛，分值越高疼痛越剧烈[1]。（2）膝关节功能评分采用美国纽约特种外科医院（hospital for special surgery，HSS）评分系统进行评价，总分100分，疼痛30分，功能活动22分，关节活动度18分，肌力10分，无畸形10分，无不稳定10分，分值越高膝关节功能越好[2]。（3）自我护理能力评分以自我护理能力测量量表为判定标准，总分172分，分值越高表明自我护理能力越强[3]。（4）自我管理能力评分采用澳大利亚Flinders大学编制的自我管理量表进行评分，总分30分，分值越高证明自我管理能力越强[4]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组并发症比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组并发症比较[例（%）]

2.2 两组疼痛评分、HSS评分、自我护理能力评分及自我管理能力评分比较

观察组疼痛评分低于对照组，HSS评分、自我护理能力评分及自我管理能力评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组疼痛评分、HSS评分、自我护理能力评分及自我管理能力评分比较（分，±s）

表2 两组疼痛评分、HSS评分、自我护理能力评分及自我管理能力评分比较（分，±s）

自我管理能力评分观察组 24 2.03±0.23 84.54±1.72 135.13±2.46 23.15±2.03对照组 24 3.21±0.26 68.66±1.52 100.19±2.30 17.95±2.45组别 例数 疼痛评分 HSS评分 自我护理能力评分t 16.653 33.892 50.827 8.007 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

膝关节骨性关节炎在临床中是一种以退行性病理改变为基础的炎性疾病，以中老年为主要发病群体。关节镜是目前临床治疗膝关节骨性关节炎患者的主要措施，具有创口小、疼痛轻、术后恢复快等优势，但术后依然存在相关并发症发生风险，因此应在其治疗中辅以护理干预，以确保疗效及患者健康。中西医结合护理是近年来应用于临床的护理措施，采取西医护理对患者病情及手术治疗进行观察，对患者心理状态进行改善；采取中医护理分析患者自身情况及恢复情况，对其生理状态进行改善，促使其体重得到提升，以更好的生理及心理状态面对后续治疗的开展，从而确保干预效果。中西医结合护理应用于关节镜治疗膝关节骨性关节炎患者中，能够从中医、西医两个角度对患者病情及手术治疗效果进行分析，结合其实际情况拟定护理措施，西医侧重于改善患者心理状态，而中医则侧重改善患者生理状态，并通过维持良好护患关系来提高患者治疗积极性，主动配合后续治疗开展以确保疗效。本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组疼痛评分低于对照组，HSS评分、自我护理能力评分及自我管理能力评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，中西医结合护理在关节镜治疗膝关节骨性关节炎患者中的应用效果显著，可减少患者并发症的发生，改善患者膝关节功能，提高患者自我综合能力。