超声雾化吸入疗法治疗慢性支气管炎急性发作期患者的临床效果

黄星明

修水县庙岭乡卫生院 （江西九江 332404）

近年来，慢性支气管炎急性加重期患者的临床治疗方式不断增加，其中超声雾化吸入疗法作为一种新近兴起的给药途径，可实现起效快速、不良反应少等目标，并在多种疾病治疗中取得良好效果[1]。鉴于此，我院近期在慢性支气管炎急性加重期患者的临床治疗中引入超声雾化吸入疗法，获得了理想的治疗效果。本研究探讨超声雾化吸入疗法的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取修水县庙岭乡卫生院2016年9月至2018年9月诊治的慢性支气管炎急性发作期患者130例作为研究对象，根据治疗方法不同分为对照组和试验组，每组65例。对照组男32例，女33例；年龄55～79岁，平均（66.6±3.7）岁；病 程2～12年， 平 均（7.6±1.6） 年。 试 验 组 男33例， 女32例；年龄56～79岁，平均（66.9±3.2）岁；病程3～12年，平均（7.9±1.2）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：存在长期咳嗽、喘息、咳痰等症状，连续发作2年以上，且近期存在临床症状加重现象，可明确诊断为慢性支气管炎急性发作期；入组前未使用任何祛痰药物、抗胆碱药物、抗组胺药物；临床数据和资料完整。

排除标准：对本研究用药过敏患者；合并肺结核、肺脓肿、肺癌、嗜酸细胞性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、尘肺等疾病患者。

1.2 方法

对照组采取常规综合治疗方案，即根据患者个体情况在入院即刻实施退热、抗感染、利尿、吸氧、维持水电解质平衡等治疗，因个体病情、经济水平等差异，所用药品、剂量等亦有所不同。

试验组在对照组基础上采取超声雾化吸入疗法，即15 mg盐酸氨溴索注射液（云南龙海天然植物药业有限公司，国药准字H20094223，2 ml:15 mg×6支）溶入10 ml 0.9%氯化钠注射液中，超声雾化吸入给药，2次/d；或2 ml布地奈德混悬液（澳大利亚AstraZeneca Pty Ltd，批准文号H20140475，2 ml:1 mg×5支）溶入10 ml 0.9%氯化钠注射液中，超声雾化吸入给药，2次/d。两种药物6 h交替应用，每次给药15 min。

两组均持续治疗7 d。

1.3 临床评价

（1）用药48 h后，观察患者咳痰、咳嗽等临床症状变化，结合其肺部X线片结果，评估整体疗效：显效，用药48 h内咳嗽及咳痰等症状消失或基本消失，肺部X线片检查提示病灶明显吸收；有效，用药48～72 h内咳嗽及咳痰等症状基本消失，肺部X线片检查提示病灶明显吸收；无效，未达到上述标准。治疗有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%。（2）不良反应包括恶心、呕吐、呃逆、胸闷、喘憋等。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组疗效比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 两组不良反应比较

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组不良反应比较[例（%）]

3 讨论

慢性支气管炎作为呼吸系统多发病、常见病，若未能及时控制，可进展为慢性阻塞性肺气肿、肺性脑病、肺源性心脏病，严重可危及患者生命安全[2-3]。因此，针对慢性支气管炎患者，特别是急性加重期，应早期识别，及时治疗[4]。慢性支气管炎急性发作期患者表现为咳痰和咳嗽加剧、痰量增加、痰液从白色黏液泡沫状变为脓性痰液、无法咳出，临床上对于该病患者多安排住院治疗，并在患者入院即刻进行常规综合治疗，如强心、吸氧、止咳、平喘、维持水电解质和酸碱平衡等，但疗效有限，无法在短时间内缓解咳嗽、咳痰等临床症状。

超声雾化吸入疗法作为一种独特的治疗方式，可使药物以高浓度状态直达病灶，无须经过血液循环，避免出现全身不良反应的同时可更好地发挥药效。超声雾化吸入疗法是利用超声波震荡和空化作用，使药物在空气中被分散、破碎，形成气溶胶，随后沿着软管喷射出，并经口鼻吸入给药，简单易行，且具有起效快、疗效突出等优势，适宜与常规综合治疗方案联合应用，可满足患者及其家属“在短时间内缓解临床症状”的需求[5-6]。陈楠等[7]在慢性支气管炎急性发作患者中使用盐酸氨溴索雾化吸入疗法，取得良好效果。本研究选用布地奈德或者盐酸氨溴素进行超声雾化吸入治疗，取得良好效果。本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），表明超声雾化吸入疗法疗效更佳、起效快，且不良反应较少。综上所述，慢性支气管炎急性发作期患者采取超声雾化吸入疗法，治疗效果和安全性均较好。