阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛患者的临床效果

许桂丽

天津市滨海新区海滨街花园里社区卫生服务中心全科 （天津 300280）

冠心病属于临床中较为常见的疾病之一，属于心血管疾病的范围，且属于危重疾病。心绞痛是冠心病的常见症状之一，该病因为患者的冠状动脉粥样硬化而引发体内管腔狭窄，降低血流速度，导致冠状动脉痉挛，最后引起患者心肌缺血、心肌梗死，甚至危及患者的生命安全[1]。冠心病心绞痛在我国的发病率较高，该病发病急、危害大，患者多表现为胸闷、气短等症状，因此临床上应早检查、早治疗、早预防，及时发现和治疗可避免延误最佳治疗时机。虽然我国的医疗设备和医疗技术逐年更新，技术更加成熟，但对冠心病心绞痛的患者的治疗还是以药物为主，以减少心绞痛发病次数和减轻痛感为治疗目的[2]。本研究探讨阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取天津市滨海新区海滨街花园里社区卫生服务中心2016年9月至2018年1月收治的冠心病心绞痛患者74例作为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组37例。对照组男19例，女18例；年龄41～65岁，平均（52.2±1.4）岁；病程1～8年，平均（4.3±0.3）年。试验组男20例，女17例；年龄44～66岁，平均（54.2±1.2）岁；病程1～9年，平均（4.5±0.5）年。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者均签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：符合冠心病心绞痛的临床诊断标准；对本研究所用药物无过敏反应；自愿参与本研究且意识清醒。

排除标准：严重精神障碍患者；严重免疫系统缺陷患者；凝血功能障碍患者；严重心脏病患者。

1.2 方法

两组治疗前均停服以前所用药物，并提前接受常规药物治疗，即低分子肝素、β-受体阻滞剂、硝酸酯类等基础药物，保证所有患者处于同一起点，避免以前所用药物影响治疗结果。

对照组给予单独阿托伐他汀治疗。阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408，10 mg×7片×2板/盒），1片/次，1次/d，服用4周后改为2片/次，1次/d连续服用2个月。

试验组在对照组基础上给予氯吡格雷片治疗。硫酸氢氯吡格雷片（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20120035，75 mg×7片×2板/盒），餐后服用，300 mg/次，1次/d，用药1个月后将剂量调整为75 mg/次，1次/d，连续服用2个月。

1.3 临床评价

比较两组硝酸甘油用量、治疗有效率、不良反应发生率。疗效评价标准：显效，患者的临床症状（胸闷，气短）基本消失，心绞痛发作次数0～2次，硝酸甘油用量减少80%，心电图显示ST段正常；有效，患者的临床症状（胸闷，气短）部分消失或有所改善，心绞痛发作次数3～4次，硝酸甘油用量减少50%～80%，心电图显示ST段正常；无效，患者临床症状无改变甚至更严重显效率＋有效率。治疗有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组疗效比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 两组硝酸甘油用量比较

治疗前，两组硝酸甘油用量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组硝酸甘油用量均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组硝酸甘油用量比较（片，x-±s）

2.3 两组不良反应发生率比较

试验组不良反应发生率为8.11%（3/37）低于对照组的10.81%（4/37），但差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

对于急性心绞痛患者的治疗，临床给予硝酸甘油作为基础治疗，目的是缓解患者的疼痛感，同时可给予β受体阻滞剂等药物，在此基础上加用其他药物。阿托伐他汀是一种羟甲基戊二酰辅酶（AHMG-CoA）还原酶选择性抑制剂，该抑制剂能够抑制HMG-CoA还原酶的合成，干扰身体胆固醇的合成，因此该药可降低患者体内的脂蛋白和胆固醇含量。此外，阿托伐他汀可促进肝细胞表面的低密度脂蛋白的受体合成，增加低密度脂蛋白的降解速度[3-4]。虽然阿托伐他汀是治疗冠心病心绞痛患者的常用药物，但该药起效慢，单独使用效果并不理想。氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，能够阻断血小板在体内的聚集，减少体内血栓形成的风险[5]。有研究报道，联合两种以上药物治疗冠心病心绞痛患者的疗效优于单用一种药物治疗，其原因可能是冠心病发病机制复杂，若只用一种药物治疗并不能完全对症[6]。本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后试验组硝酸甘油用量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；说明联合用药较单独使用阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛患者效果更明显。

综上所述，采用阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛患者的临床效果较单纯采用阿托伐他汀效果更好，且可有效减少硝酸甘油用量。