埃索美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗老年抑郁症伴非糜烂性胃食管反流患者的临床效果

张伟

天津华兴医院消化内科 （天津 300270）

胃食管反流是胃内容物反流进入食管引起的一种常见疾病，可根据内镜下所见病变程度分为糜烂性、非糜烂性与Barrett食管3种。其中非糜烂性胃食管反流最为常见，约占2/3，该病通常会导致患者出现反流、胃灼热、反酸、上腹胀痛等症状[1]。相关研究表明，非糜烂性胃食管反流常会合并抑郁、焦虑等负面情绪，严重影响患者的身心健康与生命质量[2]。埃索美拉唑是治疗胃食管反流患者的常用药物，氟哌噻吨美利曲辛则具有显著的抗抑郁效果。本研究探讨埃索美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗老年抑郁症伴非糜烂性胃食管反流患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取天津华兴医院2016年9月至2018年11月收治的老年抑郁症伴非糜烂性胃食管反流患者94例作为研究对象，依照随机数字表法分为试验组和对照组，每组47例。试验组男28例，女19例；年龄62～78岁，平均（70.32±7.16）岁；病程4个月至6年，平均（3.45±1.89）年。对照组男27例，女20例；年龄60～80岁，平均（70.21±7.33）岁；病程3个月至6年，平均（3.50±1.78）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：通过临床症状检查与胃镜检查确诊，有明显的抑郁表现，且内镜检查显示食管黏膜正常；年龄≥60周岁；本次治疗开始前2周内未使用过相关药物；知晓本项研究详情并自愿签署知情同意书。排除标准：合并胃溃疡、十二指肠溃疡或者上消化道恶性肿瘤等疾病；对本研究所用药物存在过敏史；患有心、肝、肺或者内分泌系统疾病；存在上消化道手术史。

1.2 方法

治疗前，两组均停用影响食管运动与胃酸分泌的药物，禁食4～6 h。

对照组于早餐前空腹口服埃索美拉唑镁肠溶片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379），40 mg/次，1次/d。

试验组在对照组基础上于早餐前空腹口服氟哌噻吨美利曲辛片（海南辉能药业有限公司，国药准字H20143390）治疗，10.5 mg/次，1次/d。

两组均连续治疗1个月。

1.3 临床评价

（1）于治疗前1 d与治疗1个月后，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分评价患者的抑郁症状，包括抑郁情绪、有罪感、入睡困难等17个项目，满分54分，评分越高表示抑郁症状越严重[3]。（2）采用生命质量量表（SF-36）评分评价患者的生命质量，分为躯体健康（PCS）与心理健康（MCS）两方面，满分均为300分，评分越高表示生命质量越高[4]。（3）疗效评价：显著，反流、胃灼热等临床症状基本消失，HAMD评分＜7分；有效，临床症状有所改善，7≤HAMD评分＜14分；无效，临床症状未改善，HAMD评分≥14分；治疗有效率=（显著例数+有效例数）/总例数×100%[5]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组疗效比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 两组HAMD、SF-36评分比较

治疗前1 d，两组HAMD、SF-36评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗1个月后，两组HAMD评分均低于同组治疗前，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗1个月后，两组SF-36评分均高于同组治疗前，且试验组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组HAMD、SF-36评分比较（分，x-±s）

3 讨论

随着现代社会人们生活方式与饮食结构的变化，胃食管反流发病率呈现逐年上升的趋势，且大多数患者为非糜烂性胃食管反流。该病患者会反复出现胃灼热、反流、反酸等症状，严重影响患者的生活和工作。老年人群中非糜烂性胃食管反流的发病率与严重程度均处于较高水平，且更容易伴随抑郁症状，给患者的身心健康带来极大危害。

目前，临床上主要采用药物疗法治疗老年抑郁症伴非糜烂性胃食管反流患者，其中埃索美拉唑是奥美拉唑纯左旋异构体，可作为特异性质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌，有效治疗胃食管反流与反流性食管炎患者[6]。氟哌噻吨美利曲辛含有氟哌噻吨与美利曲辛两种成分。其中氟哌噻吨是一种脑内多巴胺D2受体拮抗剂，具有显著抗精神病效果；美利曲辛则是一种三环类药物，能通过抗强制性木僵与增强肾上腺素的作用，发挥较好的抗抑郁效果[7-8]。本研究结果显示，治疗1个月后，试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组HAMD评分均低于同组治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组SF-36评分均高于同组治疗前，且试验组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；说明埃索美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛的治疗效果优于单纯使用埃索美拉唑，能有效缓解抑郁症状，提高生命质量。

综上所述，埃索美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗老年抑郁伴非糜烂性胃食管反流患者的临床效果显著，能有效改善患者的抑郁症状，提高其生命质量。