枯草杆菌二联活菌颗粒联合蒙脱石散治疗腹泻患儿的临床效果

邵清明

江西省九江市都昌县妇幼保健院住院部儿科 （江西九江 332600）

婴幼儿消化系统尚未发育完全，其胃肠道对于病毒、细菌等入侵的抵御能力较差，因此极易发生胃肠道感染。腹泻是由病毒与细菌引起的一种胃肠道感染疾病，是儿科常见疾病之一，尤以夏秋季节最为多发[1-2]。患儿发病后，主要表现为恶心呕吐、发热、腹泻，严重会出现不同程度的体内电解质紊乱和脱水现象，进而导致患儿生长发育受阻，影响其身体健康。既往临床主要采用蒙脱石散治疗腹泻患儿，虽有一定效果，但其临床疗效仍有待提升。本研究探讨枯草杆菌二联活菌颗粒联合蒙脱石散治疗腹泻患儿的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2018年2月江西省九江市都昌县妇幼保健院收治的腹泻患儿68例作为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组34例。对照组男16例，女18例；年龄6个月至4岁，平均（1.85±1.07）岁；病程2～5 d，平均（2.72±0.28）d；其中发热10例，呕吐13例，轻度脱水7例，中度脱水3例，重度脱水1例。试验组男19例，女15例；年龄7个月至3.5岁，平均（1.88±1.04）岁；病程2～6 d，平均（2.93±0.17）d；其中发热12例，呕吐10例，轻度脱水9例，中度脱水2例，重度脱水1例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患儿家属均对研究内容知情同意，并签署知情同意书。

纳入标准：依据《中国腹泻病诊断治疗方案》确诊为腹泻患儿；采用便携式B超（广州恒腾电子科技有限公司，AloftAce彩色B超A2型）进行辅助检查，针对个别病情较严重患儿采用西门子 SOMATOM Spirit双排螺旋CT机[三德医疗器械(南京)有限公司]进行辅助检查，确诊患儿均为单纯性腹泻；采用YKD-9003内窥镜（徐州益柯达电子科技有限公司）检查患儿均无全结肠或末端回肠病变。排除严重心、肺、肝脏、肾脏相关疾病患儿。

1.2 方法

入院后，根据患儿脱水程度，两组均给予口服补液盐、纠正脱水等常规治疗，水电解质紊乱患儿予以纠正电解质治疗，呕吐患儿予以止吐措施。

在以上治疗基础上，对照组给予口服蒙脱石散[博福-益普生(天津)制药有限公司，国药准字H20000690]。＜1岁，3g/次；1～4岁，4～6g/次。餐前空腹服用，3次/d，连续服用3d。

试验组在对照组基础上给予枯草杆菌二联活菌颗粒（北京韩美药品有限公司，国药准字S20020037）联合治疗。＜1岁，0.5 g/次；1～4岁，1 g/次。2次/d，餐后服用，连续服用3 d。

1.3 临床评价

比较两组症状改善时间及治疗有效率。症状改善时间包括呕吐、退热、腹痛等症状缓解时间与大便恢复正常时间。疗效评价：显效，临床症状消失，患儿大便性状、次数恢复正常；有效，临床症状基本消失，患儿大便成形、大便次数减少；无效，患儿症状无好转，或病症加重[3-4]。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组症状缓解时间比较

试验组症状缓解时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组疗效比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组症状缓解时间比较（d，±s）

表1 两组症状缓解时间比较（d，±s）

组别 例数 停止呕吐 退热 停止腹痛 正常大便试验组 34 0.85±0.31 1.50±0.17 1.20±0.18 2.90±0.53对照组 34 1.82±0.40 2.15±0.24 2.08±0.21 4.70±0.30 t 5.10 6.18 8.03 5.75 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组疗效比较

3 讨论

腹泻的感染源包括轮状病毒、大肠杆菌、痢疾杆菌等，患儿常表现为大便次数增加、大便呈粥状等。临床上主要采用药物治疗腹泻患儿[5-6]。蒙脱石散是一种具有网纹结构、电荷分布不均匀的天然蒙脱石颗粒，在服用后，能够附着于肠道黏膜表面，起到加强胃肠黏膜屏障功能，防止攻击因子对胃肠造成损伤的作用。除此之外，该药物对于固定和消除胃肠道中的病毒、细菌以及毒素和气体等具有显著效果。枯草杆菌二联活菌颗粒对多种病菌毒素有固定效果，可吸收多种病原体，预防肠细胞受到损伤，使患儿的肠道运输能力及吸收能力得到改善。此外，枯草杆菌二联活菌颗粒对病原体的繁殖有抑制作用，使病原体分泌物减少，减轻肠道黏膜损伤，使肠细胞转变速度下降，可与黏膜分子互相作用，促进正常细胞吸收，避免肠细胞顶端受到损伤[7]。本研究结果显示，试验组症状缓解时间短于对照组，治疗有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），表明枯草杆菌二联活菌颗粒联合蒙脱石散相对于单纯应用蒙脱石散治疗效果更为理想。

综上所述，枯草杆菌二联活菌颗粒联合蒙脱石散治疗腹泻患儿可缩短症状缓解时间，提高治疗有效率。