雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎患者的临床效果

王慧

高安市120急救指挥中心 （江西高安 330800）

萎缩性阴道炎为发生于自然绝经女性的常见妇科疾病，患者主要表现为白带增多、灼热、外阴瘙痒、性交疼痛等症状。该病发病机制：随着年龄增长，患者卵巢功能逐步衰退，体内雌激素水平逐步降低，阴道壁持续萎缩，上皮细胞糖原含量持续降低，最终导致病菌侵入阴道引发炎症，影响患者身体健康。有研究者认为，甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎患者疗效显著[1]。本研究探讨雌激素联合甲硝唑的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取高安市120急救指挥中心2016年1月至2018年11月收治的萎缩性阴道炎患者62例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组31例。对照组年龄43～65岁，平均（52.16±2.16）岁；绝经时间8个月至21年，平均（11.20±0.16）年；病程2个月至2年，平均（1.26±0.36）年。试验组年龄42～65岁，平均（52.05±2.14）岁；绝经时间7个月至21年，平均（11.23±0.15）年；病程3个月至2年，平均（1.30±0.25）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：符合阴道炎临床诊断标准；临床表现为不同程度阴道分泌物增多、外阴灼痛；签署知情同意书。排除标准：哺乳期、妊娠期女性；阴道检查存在血斑、阴道黏膜充血、上皮萎缩患者。

1.2 方法

两组均为局部用药。对照组给予甲硝唑（哈尔滨欧替药业有限公司，国药准字H19999218）治疗：睡前清洗干净外阴之后，取1粒置于阴道深处，7 d为1个疗程。

试验组在对照组基础上采用雌三醇软膏[Organon（Ireland）Ltd，注册证号H20170005]涂抹于阴道深处，10 d为1个疗程。

两组均治疗3个疗程。

1.3 临床评价

比较两组治疗有效率、不良反应发生率。疗效评价标准：显效，临床症状改善显著，镜检阴道分泌物为阴性；有效，患者临床症状明显改善，镜检发现阴道分泌物内出现基底细胞、白细胞；无效，临床症状出现恶化，镜检提示阴道分泌物有大量白细胞、基底细胞。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。不良反应包括腹胀、乳房胀痛、腹痛。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组疗效比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 两组不良反应比较

试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良反应比较[例（%）]

3 讨论

萎缩性阴道炎为多种因素所引发的卵巢功能降低性疾病，发病原因与患者体内雌激素大幅降低有重要关系[2]。若治疗不当会引发溃疡、子宫腔化脓，因此需尽早治疗，以改善临床症状，恢复阴道自我清洁效果，提升阴道整体清洁度。

甲硝唑为临床常用抗厌氧菌药物，在生殖系统疾病治疗中有较强抗菌效果，也可有效抑制厌氧生物，抑制脱氧核苷酸干扰细菌生长，最终致使细菌死亡[3]。复方甲硝唑内有丰富的维生素E和人参茎，可促使黏膜皮肤创伤愈合。单独采用甲硝唑治疗无法有效提升患者自身抵抗力，同时也无法从根本上治疗萎缩性阴道炎，因此需联合其他药物共同治疗。萎缩性阴道炎患者常会出现呕吐、食欲不振等表现，这主要和患者发病后雌激素显著降低有关，因此在治疗萎缩性阴道炎患者时需联合雌激素类药物，在抑制阴道细菌的基础上，给予雌激素调节剂改善机体内部环境，可提高阴道对细菌的防御能力[4]。但治疗过程中需注意用量和药物种类选择，用量不当则会引发乳腺癌等严重疾病。本研究选用的雌激素乳膏可有效改善患者雌激素水平，调节阴道环境。本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示甲硝唑联合雌激素治疗可有效改善患者临床症状，控制阴道白细胞和基底细胞。此外，本研究采用的局部用药可使药物直接作用于病灶，药物被吸收后广泛分布于组织、体液内，可充分发挥其疗效[5]。同时，药物可从皮肤或粪便排出，因此不良反应较小。王荷兰[6]研究结果表明，联合治疗可有效控制不良反应，改善腹胀等症状。

综上所述，雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎患者可有效改善患者激素水平，提升整体治疗效果，并降低不良反应发生率。