PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用

杨红艳

江西省萍乡市中医院供应室 （江西萍乡 337000）

消毒供应室是医院的重要科室，担负着医院医疗器械 的消毒、灭菌和供应工作，是医院其他科室正常运作的保障[1]。为确保消毒供应室的工作质量，应当加强护理管理工作。PDCA是一种先进的管理模式，代表的是：Plan（计划）、Do（实施）、Check（检查）、Act（修正），依照这一流程循环开展质量管理，使管理质量在循环过程中不断提升，达到提升工作质量的效果[2]。将PDCA模式应用于消毒供应室护理管理工作中，能够有效改善科室的管理质量，确保医院各项工作的高质、正常运转[3]。本研究重点分析PDCA循环在消毒供应室管理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对江西省萍乡市中医院2016年7月至2017年7月收集的消毒供应室300份资料进行分析。未实施PDCA循环（2016年7月至2017年1月）资料150份，实施PDCA循环（2017年2—7月）资料150份。工作人员共8名，其中男3名，女5名；年龄23～48岁；平均（34.76±5.18）岁。于PDCA循环实施前后对消毒供应室各项工作质量进行抽查，并调查科室对消毒供应室工作满意情况。

1.2 方法

PDCA循环实施方法。（1）计划阶段。依照《医疗机构消毒技术规范》，结合医院基本情况，制定消毒供应室规章制度，并开展科室意见调查，总结发现医院消毒供应室尚存在工作人员防控感染意识不足，灭菌消毒工作规范性不足，工作流程不够合理等弊端，根据调查结果，由本科室工作人员共同探讨解决方法。（2）实施阶段。根据解决方法，分组开展管理工作，设立负责人，明确组员分工，确保责任到人。加强对工作人员的培训，使其重视医院感染防控工作，并制定严格的清洗、消毒、灭菌流程，对工作人员实施技能培训，使其掌握全自动消毒清洗机（合肥金尼克医疗器械有限公司，型号：JK-DY350）、超声波清洗机（深圳市好顺超声有限公司，型号：HSO-4018R）、低温等离子灭菌器[强生（中国）有限公司，型号：STERRAD100]、环氧乙烷灭菌器（明尼苏达矿务及制造业公司，型号：3M 5XL）等供应室消毒设备的使用原理、方式，正确进行仪器的清洗、消毒工作，提升其操作水平与规范性。严格监控医疗器械回收环节，消毒供应室人员在回收过程中应按照要求做好防护工作，采用封闭的形式将其送至消毒供应室进行处理，并依据部分医疗器械的特征在所使用的科室进行预处理后再转送消毒供应室进行全面处理，如阴道窥器（YS，304）、直肠内窥镜（江苏德朗电子设备有限公司，S602-102）等。每日监测消毒液浓度，并每月对消毒室各项工作进行检查。（3）检查阶段。要求工作人员做好自我检查，定期总结工作情况，并由小组负责人对各项工作进行不定期抽查、定期检查，确保工作人员工作符合各项要求。将质检结果与奖惩挂钩，质检质量保持较好人员，给予精神、物质奖励，较差人员予以批评，严重人员扣除个人绩效。在检查阶段，应当完善仪器的管理检查，对工作人员的仪器使用情况、仪器维护情况进行检查，一旦发现有违规性操作，要求其立即整改，规定整改时间，并再次检查其对消毒供应室各种仪器使用的合理性。（4）修正阶段。每月对本月或本阶段质检情况进行分析、总结，评价工作中的优缺点，在肯定优点的同时，对缺点进行反思、批评，并探讨解决办法，并要求小组负责人在后续工作中监督、改正工作中的缺点，实现管理质量的有效提升。

1.3 效果评价

观察实施PDCA循环前后的手卫生、灭菌物品、消毒液浓度、手术器械清洗、呼吸管道清洗、科室满意度。

1.4 统计学处理

采用SPPSS 18.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实施后，手卫生、灭菌物品、消毒液浓度、手术器械清洗、呼吸管道清洗、科室满意度均优于实施前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 实施PDCA循环前后工作情况比较[份（%）]

3 讨论

消毒供应室是医院感染控制工作的重要环节，负责全院需要重复使用的医疗器械清洗、消毒、灭菌、存储、发放等工作，消毒供应室工作质量的高低与患者生命安全、医院工作质量有密切联系[4]。PDCA循环是一种高效的管理模式，通过把控工作流程的每一环节，不断循环总结、修正工作中的问题，最终达到较好的管理效果[5]。将这一管理模式应用于消毒供应室的管理工作中，在计划阶段，依照有关消毒技术规范，结合医院实际情况，对临床科室意见进行征集、调查，进而制定切合实际的护理管理计划，建立小组制管理。监督消毒供应室各项工作，在确保消毒供应室工作达到医院需求的同时，提升消毒供应室工作人员的消毒管理意识，减少不规范操作和现象[6]。

在实施过程中，明确每一个岗位的职责，由小组负责人对组员工作进行监督，并加强对工作人员的培训，使其在规范操作的同时，提高对医院感染工作的重视，并做好各项检查工作，确保消毒供应室工作的规范科学性。同时，要求消毒供应室工作人员熟悉供应室全自动消毒清洗机、超声波清洗机、低温等离子灭菌器及环氧乙烷灭菌器等各种清洗、消毒、杀菌仪器的应用原理、应用规范，并将仪器正确使用、规范维护纳入检查范围，提升工作人员消毒技能水平，保障消毒供应室工作水准。

此外，对于阴道内窥镜、直肠内窥镜等特殊的医疗器械，需让科室使用人员在科室进行预处理后再送至消毒供应室进行进一步的消毒检测。在检查过程中，将自我检查、小组检查相结合，将个人总结与科室总结相结合，全方位提升工作人员的总结、反馈意识，提升其对岗位工作的责任感，并根据考核结果施以奖惩，提升工作人员的重视程度，为消毒供应室树立榜样，促进消毒供应室各项工作良好实施。在修正阶段，注重对工作过程中出现的各种问题进行总结、反思、探讨，寻找有针对性的解决办法，并重视后续工作的实施，确保能够解决问题，共同提升消毒供应室工作质量。这4个阶段不断循环展开，不断完善消毒供应室管理制度，提升消毒供应室管理工作、消毒工作质量，以完整、科学的工作流程，保障医院器械的消毒灭菌质量，降低医院感染发生的概率[7]。本研究结果显示，实施PDCA循环后，手卫生、灭菌物品、消毒液浓度、手术器械清洗、呼吸管道清洗、科室满意度均优于实施前（P＜0.05），表明PDCA循环能够有效提升消毒供应室的管理质量。

综上所述，采取PDCA循环可有效提升消毒供应室的工作质量，且有利于提升临床科室满意度。