血清成纤维细胞生长因子21与多囊卵巢综合征患者糖脂代谢指标的相关性

陶淑岚，毛俊军

宜春市第七人民医院 1 妇产科， 2 内科 （江西宜春 336000）

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）为目前临床上较为常见的女性内分泌疾病，主要由于内分泌及代谢异常所致。该病常见于育龄期妇女，如未得到科学有效的治疗，将严重影响患者身体健康，甚至可出现主基因变异，并遗传给后代[1]。PCOS患者的临床表现多样化，该病的具体病因尚未明确，但由于该病常出现家族群聚现象，故临床上认为其具有遗传性[2]。有研究者提出，PCOS患者的治疗应以查找病因为主，针对病因做出相应治疗[3]。通过了解患者血清指标变化趋势的影响因素，可判断其病情发展，这对患者的治疗及预后判断具有积极影响。本研究探讨血清成纤维细胞生长因子21（FGF-21）与多囊卵巢综合征患者糖脂代谢指标的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取宜春市第七人民医院2016年4月至2017年4月收治的PCOS患者31例（PCOS组）、非PCOS不孕症患者35例（非PCOS不孕症组），另选取同期的健康体检者26名作为对照组。PCOS组年龄20～40岁，平均（33.61±5.86）岁；非PCOS不孕症组年龄20～40岁，平均（34.28±5.95）岁；对照组年龄20～40岁，平均（34.21±5.37）岁。3组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属均知晓研究内容并签署知情同意书。

纳入标准：符合中华医学会妇产科学分会内分泌学组PCOS诊断专家共识中的相关诊断标准[4]；临床资料真实且完整。排除标准：血液疾病患者；先天性免疫缺陷患者；参加其他研究患者；中途退出患者。

1.2 方法

3组均在凌晨空腹状态下抽取静脉血5 ml，不抗凝，以2 000 r/min离心10 min后分离血清，置于低温中保存待测。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定血糖、血脂水平。

1.3 临床评价

（1）比较3组体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、血清空腹胰岛素（FIN）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛B细胞功能指数（HOMA-B）；（2）比较3组血脂水平，包括血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）；（3）分析FGF-21与糖脂代谢指标的相关性。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 3组BMI、FPG、FIN、HOMA-IR比较

3组FPG比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；PCOS组BMI、FIN、HOMA-IR均高于非PCOS不孕症组和对照组，非PCOS 不孕症组BMI、FIN、HOMA-IR均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 3组BMI、FPG、FIN、HOMA-IR比较 （±s）

表1 3组BMI、FPG、FIN、HOMA-IR比较 （±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05，与非PCOS不孕症组比较，bP＜0.05

组别 例数 BMI（kg/m2）FPG（mmol/L）FIN（mIU/L） HOMA-IR PCOS组 31 27.01±1.73ab 4.65±0.72 15.69±3.54ab 3.31±0.96ab非PCOS不孕症组 35 20.38±1.84a 4.61±0.76 13.87±2.88a 2.82±0.66a对照组 26 20.01±1.52 4.18±0.80 9.15±2.81 1.78±0.54

2.2 3组TC、TG、LDL-C、HDL-C比较

PCOS组TG、LDL-C均高于非PCOS不孕症组和对照组，TC高于对照组，HDL-C低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；非PCOS不孕症组TG、LDL-C均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 3组TC、TG、LDL-C、HDL-C比较（x-±s）

2.3 血清FGF-21与糖脂代谢指标的相关性

经Pearson相关分析，FGF-21与FPG、HbA1c、HOMAIR、FIN、TC、LDL-C正相关，与HOMA-B负相关（P＜0.05）。见表3。

表3 血清FGF-21与糖脂代谢指标的相关性

3 讨论

PCOS患者的主要临床特征为排卵功能紊乱或丧失、高雄激素血症，主要临床表现为月经周期不规律、多毛、不孕、痤疮等，该病甚至可成为2型糖尿病、妊娠糖尿病以及心血管疾病的重要危险因素[5-6]。目前，随着我国社会的不断进步及环境的不断变化，女性相关疾病发病率呈逐年上升的趋势，其中PCOS为临床上较为常见的内分泌及代谢紊乱的异质性疾病之一[7-8]。

本研究结果显示，与非PCOS不孕症组和对照组比较，PCOS组血糖水平及血脂水平均较高，说明PCOS患者存在较为明显的糖脂代谢紊乱，其糖脂水平均较高，存在糖尿病及心血管疾病风险。尽早发现患者糖脂水平代谢异常可有效降低并发症发生率。本研究结果显示，FGF-21与FPG、HbA1c、HOMA-IR、FIN、TC、LDL-C正 相 关， 与HOMA-B负相关，说明胰岛素抵抗与糖脂代谢紊乱可能是影响FGF-21水平的重要因素。血清FGF-21为维持糖代谢稳态的细胞因子之一，可调节血糖、血脂，降低胰岛素水平[9]。本研究结果与赵亚群和钟历勇[10]研究结果相似：2型糖尿病患者血清FGF-21水平随着BMI的增高而上升，血清FGF-21水平可能受肥胖与糖脂代谢等因素的影响。

综上所述，血清FGF-21水平可能是诊断多囊卵巢综合征的特异性指标，其与糖脂代谢水平密切相关，血糖升高、胰岛素抵抗和脂质代谢紊乱的加重会导致FGF-21水平上升。