医用直线加速器TrueBeam剂量输出的长期稳定性

习海燕

江西省南昌市西湖区南昌市第三医院 （江西南昌 330009）

医用直线加速器主要用于临床上癌症患者的放射治疗，其能够产生X线和电子线，通过直接照射人体内肿瘤，达到减小或消除肿瘤的目的，因此日常对医用直线加速器的质量检测是保证癌症患者放射治疗安全性和精确性的重要环节[1]。QA BeamChecker Plus（QABC+，美国 Standard Imaging公司）是一种对医用直线加速器进行日常质量检测的控制设备，具有检测准确、方便快捷的特点，主要用于检测医用直线加速器的中心轴剂量、平坦度、横向对称性以及轴向对称性等参数[2]。为了探讨医用直线加速器TureBeam的输出剂量稳定性，本研究利用QABC+对其6 MV光子束输出剂量进行日常检测。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

医用直线加速器应用的是瓦里安公司直线加速器TrueBeam，并应用QABC+对直接加速器TrueBeam的6 MV光子束剂量输出进行采集并进行系统性分析，采集时间为2017年5月至2018年4月，共计12个月。QABC+内部具有8个电子信号检测室，可以全面检测直线加速器的中心轴剂量、平坦度、横向对称性及轴向对称性。

1.2 方法

确定QABC+的6 MV光子束基准值。首先，将QABC+放在治疗床上，并与治疗床保持水平，QABC+系统检测X线的一面朝上，上方的电离室朝向机架。然后，设置QABC+的剂量输出以及摆位，将治疗床角度、机架及多叶准直器的角度都设置为0°，剂量输出率为400 MU/min，光子束为200 MU，开野为20 cm×20 cm，源皮距（SSD）为100 cm。最后，读取检测到的剂量输出数据，并确定中心轴剂量、平坦度、横向对称性及轴向对称性的基准值[3]。

应用QABC+对直线加速器TrueBeam测量6 MV光子束进行日常剂量输出检测。直线加速器TrueBeam的剂量输出和摆位与QABC+相同，采集时间为12个月，将所得数据以基准值为对照进行对比，并进行系统性分析[4]。

1.3 临床评价

检测并记录直线加速器TrueBeam6 MV光子束的剂量输出，并与基准值进行对比。判断直线加速器TrueBeam剂量输出稳定性的标准：中心轴剂量输出≤±2%，平坦度≤1%，对称性≤±1%[5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0 统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2017年5月至2018年4月总共对直线加速器6 MV光子束进行了226次日常剂量输出检测。

2.1 研究采集的中心轴剂量输出、平坦度与基准值比较

研究采集的中心轴剂量输出、平坦度合格率与基准值比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 研究采集的中心轴剂量输出、平坦度与基准值比较（226次）

2.2 研究采集的轴向对称性、横向对称性与基准值比较

研究采集的轴向对称性、横向对称性合格率与基准值比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 研究采集的轴向对称性、横向对称性与基准值比较（226次）

3 讨论

目前临床上治疗癌症患者的首要方法为放射治疗，而放射治疗的重要医疗设备是医用直线加速器，瓦里安公司TrueBeam型号的直线加速器是能够通过图像准确清除和定位肿瘤的全新系统。为了提高肿瘤清除率和安全性，以达到更理想的治疗效果，日常对直线加速器进行质量检测能够保证放射治疗的精确性和安全性[6]。

瓦里安直线加速器TureBeam的放射治疗效果理想，但关于其剂量输出的长期稳定性还没有详细的报道。本研究为了探讨直线加速器TureBeam 6 MV光子束的剂量输出长期稳定性，特应用QABC+对TureBeam加速器6 MV光子束进行为期12个月的日常剂量输出检测。有相关研究表明，QABC+是一种重要、检测准确、操作便捷的日常剂量输出检测质量控制设备，其内部具有8个电子信号检测室，可以全面检测直线加速器的中心轴剂量、平坦度、横向对称性以及轴向对称性，并且可以准确地检测出直线加速器的输出剂量长期稳定性，从而保证直线加速器的精确性和安全性[7]。

医用直线加速器在经过医院检验合格后，需要利用日常剂量输出检测质量控制设备QABC+对其的剂量输出长期稳定性进行检测，然后将检测出的中心轴剂量、平坦度、横向对称性以及轴向对称性与基准值进行对比和系统性分析，如果检测的结果和基准值之间的偏差大于判断标准值，则说明直线加速器的剂量输出并不存在稳定特性[8]。本研究中，首先确定了QABC+ 6 MV光子束的基准值，然后用QABC+对瓦里安TureBeam型号的直线加速器进行日常输出剂量检测，采集时间为12个月，因期间QABC+系统出现故障，无法进行日常检测，所以QABC+对瓦里安直线加速器TrueBeam总共检测了226次。本研究结果显示，研究采集的中心轴剂量输出、平坦度合格率与基准值比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；研究采集的轴向对称性、横向对称性合格率与基准值比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。除了直线加速器的中心轴剂量偏差程度较大，需要以后多加注意外，其余参数都较稳定。由此可见，直线加速器TrueBeam的6 MV光子束具有较好稳定性。

综上所述，医用直线加速器TrueBeam的6MV光子束剂量输出趋于基准值，具有较好的输出稳定性。