64排螺旋CT在周围型肺癌诊断中的应用效果
2019-09-12王雪艳李文彬段国徽
王雪艳,李文彬,段国徽
解放军联勤保障部队第九八八医院开封院区放射科 (河南开封 475003)
周围型肺癌是指直径≥2 cm的恶性肿瘤,该病严重威胁患者生命安全。但由于早期周围型肺癌被正常脏层胸膜或肺组织围绕,具有隐匿性,导致部分患者确诊时已处于晚期,延误治疗最佳时机,导致预后差[1]。因此,尽早诊治对周围型肺癌患者至关重要。CT检查作为目前临床鉴别、诊断周围型肺癌的主要手段,可清楚显示病灶部位、形态,具有较高诊断价值。本研究选取92例疑似周围型肺癌患者,分析64排螺旋CT在周围型肺癌诊断中的应用效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取解放军联勤保障部队第九八八医院开封院区2016年11月至2018年12月收治的疑似周围型肺癌患者92例作为研究对象,男53例,女39例;年龄41~87岁,平均(59.72±5.64)岁;体质量指数17.2~29.5 kg/m2,平均(22.96±2.04)kg/m2。本研究经医院医学伦理委员会批准。
纳入标准:存在刺激性咳嗽等症状;知情研究内容,并签署知情同意书。排除标准:合并肝肾等严重器质性病变患者;接近肺门区或中央型肺癌患者;存在其他部位恶性肿瘤患者;存在严重沟通障碍、意识不清或精神疾病,无法完成本研究患者。
1.2 方法
92例患者均行64排螺旋CT检查。(1)平扫:应用GE 64排螺旋检查CT机(美国GE公司提供)平扫,嘱患者于平静状态下行闭气训练,并由锁骨上窝检查至肺底;扫描参数,间隔5 mm,层厚3~5 mm,120 kV,小视野FOV 250~350 mm,重建薄层间隔2~5 mm。(2)增强:选择双桶高压注射器分别注射60~70 ml碘海醇造影剂+20 ml 0.9%氯化钠注射液,注射30 s、1 min、2 min、3 min、5 min后连续扫描病灶中心层面;最后选取均质密度、最大层面测量病灶CT值,并利用最大密度投影技术、多平面重建技术等扩大检测病灶及边缘范围。
1.3 临床评价
以手术病理检查为金标准,比较64排螺旋CT平扫、增强诊断结果及诊断效能,并分析64排螺旋CT图像表现。
1.4 统计学处理
采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析,计数资料以率表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术病理结果
经病理结果证实,92例疑似周围型肺癌患者中,阳性69例,阴性23例。其中,腺癌33例,鳞癌16例,腺鳞癌12例,未分化癌8例。
2.2 64排螺旋CT平扫、增强诊断效能比较
64排螺旋CT增强、平扫诊断周围型肺癌的阳性预测值、特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05);64排螺旋CT增强诊断周围型肺癌的阴性预测值、灵敏度、准确度均高于平扫诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1~3。
表1 64排螺旋CT平扫诊断结果(例)
表2 64排螺旋CT增强诊断结果(例)
2.3 64排螺旋CT图像特征
69例周围型肺癌患者的64排螺旋CT检查图像特征:59例分叶征(85.51%),病灶边界呈花瓣、不规则状;57例毛刺征(82.61%),病变周围出现短细线影,并呈放射状;肿瘤内部结构发生磨损样病变35例(50.72%),空气支气管征象22例(31.88%),空泡征象28例(40.58%),钙化征象8例(11.59%)。
表3 64排螺旋平扫、增强诊断效能比较(%)
3 讨论
周围型肺癌具有病灶小、发病隐匿等特点,极易产生误诊或漏诊现象,严重威胁患者生命安全[2]。因此,为提高周围型肺癌患者的生命质量,早期实施有效鉴别与诊断具有重要意义。
近年来,随着医疗设备不断更新与完善,影像学技术在临床癌症检测方面的优势越来越受重视。此外,CT检查在诊断肺部孤立性肺癌结节中具有显著优势,可有效降低周围结构重叠率,清晰呈现隐藏病灶,且其具有较高图像分辨力,有助于清楚呈现内部及边缘结构特点,为区分病变良恶性提供参考[3]。64排螺旋CT鉴别周围型肺癌的优势:(1)扫描仅需5~15 s,大部分患者仅需一次屏气即可完成检查,在一定程度上可减少因呼吸运动所致肺内结节性病变遗漏及伪影[4];(2)在收集容积数据的同时可回顾性重建间隔图像,有助于降低容积效应影响力,保障CT值测量的精准性,进而提高病灶检出准确度;(3)可观察曲面、矢状面、横断面等任意面,有助于降低小病灶遗漏率;(4)血管造影及三维图像质量高,有助于发现支气管内壁结节,降低漏诊率;(5)64排螺旋CT增强扫描有助于监测病变内血供丰富程度,区分肺内良、恶性结节[5]。本研究结果显示,64排螺旋CT增强扫描诊断周围型肺癌阴性预测值、灵敏度、准确度均高于平扫检查,差异有统计学意义(P<0.05)。表明64排螺旋CT增强扫描可有效提高诊断准确度,并可清晰显示病灶边缘形态、内部组织结构。
综上所述,64排螺旋CT应用于周围型肺癌的诊断中,可有效提高诊断准确度,并可鉴别肺内边缘形态及内部组织结构。