健身气功结合灵龟八法针刺对肥胖大学生血脂和炎症因子干预对照研究

张忠兴,费晓艳,蔡 俊

(1.安徽医科大学体育部，安徽 合肥 230032；2.安徽交通职业技术学院体育部，安徽 合肥 230032；3.安徽中医药大学体育部，安徽 合肥 230032)

近年来大学生体质下降和肥胖比例上升与饮食结构和久坐少动密切相关[1]。肥胖会对大学生健康带来隐性影响，糖尿病、心血管疾病、代谢综合征等疾病发病率在年轻群体中大幅增长，还会导致抑郁、孤独等心理问题。因此，如何科学有效地控制体重，有效减脂，保持匀称体型成为众多大学生肥胖群体的热点话题，与之相关的各种急速瘦身法减肥所引起身体不良反应也屡有报道。寻求更为健康、副作用更小的减肥方法逐渐成为肥胖人群关注的对象。

中医针灸术对肥胖治疗在古代医学文献中已有相关记载。其主要治疗原理是通过补虚或泻实的方法对身体的阴阳平衡进行调节，从而使机体代谢恢复正常状态。在许多针灸方法中，时间针灸法中的灵龟八法是其中更独特的针灸方法。窦汉卿“针灸指南”中最早的观点，文章提出了基于不同时间结合相应穴位的治疗理念。相较于其他针灸治疗肥胖的方法，灵龟八法配穴的选取需要结合相应的时间和不同中医体质症型，从而保证了治疗精准有效[2]。运动，一直以来被认为是有效减肥的方法之一，但目前与运动减重的研究多集中在抗阻、有氧等西式运动手段，这些运动对肥胖者的运动风险较大，容易引起心脏和血管类的运动风险事件[3]。此外，高强度的运动剂量对缺乏运动的肥胖者耐受性较差，容易使运动计划中断，前功尽弃。因此，为兼顾肥胖者心肺功能耐受性及运动减肥计划的长期平稳实施，本研究以长期稳定且较小运动风险的减肥法为切入点。

健身气功具有浓烈的东方养生文化内涵，它简单易学，对场地器材要求低且运动风险小，同时在我国具有相当普及程度。长期气功锻炼，拉伸人体关节、肌腱，从而进一步增强相关部位肌肉力量和筋膜机能，从本质上调整人的身体内外平衡。本研究将健身气功结合灵龟八法针灸对大学生肥胖患者进行干预治疗，通过观察血脂和炎症指标来探讨其临床效果，为肥胖患者的有效治疗提供参考。

1 研究方法

1.1 一般资料

2017年9-10月从安徽中医药大学体质健康测试数据初步随机筛选大一～大四学生70名，然后研究员依据干预研究纳入标准和基于自愿原则，最终确定符合实验干预标准（以肥胖度≥20%，脂肪百分率≥30%，体重指数（BMI）≥25 kg/m2单纯性肥胖者，适于此项运动且可以针灸为纳入标准）的学生46名，将参与试验的大学生按1∶1的比例随机分观察组和对照组，观察组为健身气功结合灵龟八法针刺干预，对照组为健身气功干预。

1.2 干预方案

2组健身气功教学与训练由具备国家一级社会体育指导员资格的安徽中医药大学体育部健身气功老师全程指导，练习顺序为1～6周五禽戏、7 ～12周八段锦、13 ～18周易筋经、19 ～24周六字诀。练习时间由低起始负荷2 ～3 METs为起点，然后以每周0.5 ～1.0 METs 递增的方案递增。2 组健身气功锻炼时间均为每周5 d，90 min/次，周六周日均不参与干预锻炼，共计24周；观察组灵龟八法针刺由安徽省针灸医院内分泌副主任医师施针，总计4个疗程，每个疗程18次（每周2次，每次30 min）。

灵龟八法干预根据李均宇等制作的“子午流注和灵龟八法电脑测试版”计算每日干支，配合灵龟八法，在每次施针前依据不同时间选取腧穴和周边相应穴位；再选取其相对应的八脉冲交点为匹配点：内关—公孙，后溪—申脉，列缺—照海，外关—临泣。待患者4针皆得气后再通过辨证加取相应主穴，不行手法。

1.3 观察指标

在干预前和24 周结束分别收集受试者体形指标和血液生化数据。体形指标包括臀围、腰围、腰臀比（WHR）、体脂率（F）（同一部位进行2 次测量，误差为5 mm 重新测试）和BMI 指数。血液生化指标分别与干预前和24 周干预结束抽取试验者清晨空腹左侧手肘静脉血样，交由安徽中医药大学针灸学院检验。其中血脂指标包括TG、TC、LDL-C、HDL-L，炎症因子指标包括TNF-α、CRP、IL-6 和IL-18。

1.4 数据处理

使用SPSS 19.0 对相关指标进行统计分析。所有检测指标均使用xˉ±s表示，并且通过t检验分析干预数据前后两组组内和组间差异,P＜0.05,结果具有显著差异，有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 健身气功结合灵龟八法干预前后2组身体形态指标对比

由表1可以看出，观察组和对照组经过24周健身气功和灵龟八法针刺干预后，体重与干预前比较分别降低了5.7%和2.7%，体重指数降低具有显著性，观察组效果优于对照组。观察组24周干预后，其体重指数与对照组干预后组间比较有显著差异（P＜ 0.05）。2 组经过24 周干预后腰围分别下降了4.6%和2.6%；2组腰围与24周干预前比较均有显著差异。观察组24 周干预后腰围指数与对照组干预后比较，差异有显著性；24 周干预后，2 组腰臀比（WHR）分别下降0.03%和0.01%，观察组腰臀比指数与干预前比较有显著差异。24 周干预后，2 组F分别下降1.3%和0.9%，BMI 下降1.8%和1.1%，与干预前比较，2 组F 和BMI 均有显著改善；观察组24周干预后和对照组24周干预后F和BMI指数组间比较有显著性差异。

表1 24周干预前后两组身体形态指标对比

2.2 健身气功结合灵龟八法干预前后两组血脂四项指标对比

由表2可以看出，连续干预24 周，观察组TC、TG、LDL-C 和 HDL-C 指数与 24 周干预前比较均有显著下降；而对照组TC、TG 指数与24 周干预前相比无显著变化，LDL-C 和HDL-C 指数与干预前相比则有显著变化；观察组改善TG 指数经过24周干预后与对照组干预后相比，其效果优于对照组有显著差异。24周干预后，观察组TC、LDL-C、HDL-C与对照组干预后组间比较无显著差异。

表2 干预前后2组血脂指标对比 /mmoL·L-1

2.3 健身气功结合灵龟八法干预前后2组炎症因子指标对比

由表3可以看出，实施干预前，观察组和对照组的TNF-α、CRP、IL-6和IL-18的4项炎症因子指标均无显著差异。经过24 周的健身气功和灵龟八法针刺干预后，观察组和对照组TNF-α、CRP、IL-6和IL-18 指标与干预前比较均有显著下降；其中经过干预后，观察组IL-6 和IL-18 与对照组相比，改善效果更为明显。

3 讨论

表3 24周干预前后2组炎症因子指标对比/ng·L-1

现代中医学证实，脂肪组织除了存贮能量也承担内分泌器官的作用，分泌过量的脂肪细胞因子可引起体内炎症，使机体长期处于慢性低度炎症状态和脂代谢紊乱。而慢性炎症则导致胰岛素抵抗增加，使得糖尿病发生风险急剧增加[4]。调查显示超重或肥胖人群患糖尿病风险为80% ～90%[5]。因此，对于肥胖的治疗干预不能只采取某种单一方法，而需要全面分析症状并采取综合诊治手段减轻炎症并使体内脂代谢紊乱回复正常水平。传统体育健身气功有调阴阳、通经舒血、增强脏腑运化功能，长期练习健身气功可以增强血管弹性和局部血液流变量，促进肢端微循环，继而改善神经系统调节功能。灵龟八法针刺公孙、内关穴位，并在人体气血旺盛时取穴针刺，同时结合健身气功调理后三焦的功效，有助于恢复脾胃功能平衡，进而达到减肥效果。

临床通常将BMI、FAT、WHR 结合体重的综合评定作为肥胖的常规诊断。其中，BMI 指数是引起肥胖所致相关慢性病的重要因素之一[6]。本研究中，经过24周干预，观察组和对照组身体形态各项指标均有明显下降。说明灵龟八法针刺结合健身气功的练习对肥胖有一定的干预作用，但单纯健身气功练习组的效果要差于健身气功结合灵龟八法组。

血脂指标中TG、TC、HDL-C和LDL-C指数增加是动脉粥样硬化、高血压和潜在胰岛素抵抗风险的高相关因素[7]。运动会增加体内儿茶酚胺的分泌对脂肪氧化加速并有效改善胰岛素敏感性，降低糖尿病的治病风险[8]。在本研究中经过24周的干预，观察组和对照组血脂4项指标均有明显下降，但观察组血脂指标改变更明显。

血清中TNF-α和30%的IL-6 源于脂肪组织，TNF-α水平的降低是体脂降低的明显指标并改善胰岛素抵抗，IL-6、CRP水平与体脂含量及体重指数高度相关[9]。其中，IL-6 具有多效性，当体内有炎症状态时IL-6会产生促炎效应并加速炎症发展，因此，IL-6 是身体炎症的重要判断指标。IL-18 全程参与动脉粥样硬化发展并增加动脉粥样斑块的不稳定性[10]。本研究中，2 组经过24 周干预后，血液各项炎症因子指标均有改善，但对照组干预效果差于观察组，其中观察组IL-18水平下降优于对照组。

综上，经过24 周健身气功运动结合灵龟八法可以减轻肥胖大学生体重，改善身体形态，并对改善血脂及血液炎症指标有积极意义，健身气功结合灵龟八法组的减肥效果优于单纯健身气功练习组。这提示，健身气功结合中医的针刺在减肥治疗这具有更好的干预效果，且方法简单，适于推广。