循证护理教学模式在乳腺外科教学中的运用分析

李涵冰 王小清 曾媛媛 杨文

乳腺病科专业性强，因此在治疗技术的不断更新下[1]，与其对应的护理方法也在不断的创新[2]。因学校外科护理教科书中并没有关于乳腺病的详细护理流程，在理论中也没有作为重点内容进行讲解，导致和临床脱轨，使其成为乳腺病科室护理教学难题，循证护理模式[3]，也可以称之为以实证为基础的护理，主要核心是通过最佳证据进行护理工作开展，所以本文通过对乳腺病科中循证护理模式的应用进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018 年1 月—2018 年10 月期间，我院乳腺外科前来实习的学生共100 名。以双盲法的分组形式将100 名学生均分为研究组（n＝50）和对照组（n＝50）。100 名均为女性。所有人员均完成护理学基础能力、计算机课程、统计学认识方法以及文献检索能基本能力的学习，学员进行本次实习前，均予以考试检查。研究组中，平均年龄（18.00±0.60）岁，摸底考试（67.98±5.6）分；对照组中，平均年龄（17.95±0.61）岁，摸底考试（67.99±5.5）分，两组一般资料采用SPSS 21.0 软件统计分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：行基础教学模式，带教老师对乳腺病护理过程中可能出现的难点进行解答，同时向所有学生讲解自身的临床经验，教学主要内容包含乳腺病症科室经常出现的护理内容、并发症护理指导、化疗患者指导以及PICC 导管护理模式等[4]。

研究组：采用循证护理观念融入临床护理教学的方式进行教学，具体方法为：（1）教学进行前，教师进行准备，由带教教师进行专业培训，对循证护理的基本含义、相关意义、履行过程、理论知识以及临床价值进行掌握，对循证护理以及护理模式、教育理念、教学过程以及教学方法等相关性进行评定分析。带教教师可以优先根据教学的基本情况对学生提出的问题进行搜索，提前备课。实习生准备：开展循证护理理念学习，对循证护理的相关含义、原则、讲解过程以及存在的特征和缺点进行掌握，教师要指导实习生如何进行正确的备课，如何准确并且快速的查找到相关内容[1，5]。（2）教学过程，主要为对特殊病例进行讲解，由实习生说出疑问。如乳腺癌的基本护理，学生需要说出乳腺癌手术前以及手术后可能存在的问题，将学生说出的问题进行记录，以此进行循证支持，找到循证依据，查询手段如知网、万方以及维普等。循证观察：对研究证据进行评价，对学生搜集到的资料进行集中整合探讨，对临床证据的有效性进行分析。（3）循证价值：应用获取的证据，进行最优护理模式，教导护理实习生根据个体情况以及临床患者的不同需求进行护理，对比护理结果。

1.3 效果评定

乳腺外科实习完成后，护理人员予以出科理论考试测定，对考试成绩进行记录，总分为100 分，分数越高判定为效果越好；对书写病例分数进行记录，对存在的问题以及掌握的准确度予以测定，分数为50 分。通过我院自制调查问卷，对学生的自学水平等指标进行评分。问题分别设置如自学水平、知识应用能力、分析能力、创新情况、科研水平以及学习兴趣等，每项问题最高分为5 分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0 软件进行数据统计，计量资料满足正态分布，以（）表示两组理论考试成绩以及调查评分，组间差异采用t检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组理论考试成绩分数对比

两组理论考试成绩分数对比中，研究组高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组理论考试成绩对比（分，）

表1 两组理论考试成绩对比（分，）

2.2 两组学生问卷调查结果分数分析

研究组的各项分数均优于对照组，且差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前，随着国内外乳腺病症发病率逐年提升[6]，乳腺病症的治疗方法不断更新，同时护理模式也在不断变更，护理质量也在不断改进。在当前临床以患者为中心的护理模式下，如何为患者提供最为优质以及最为科学的护理模式至关重要，实际上，护理教学模式的变革是实现这一目的的必经途径。在以往临床护理教学中，带教教师对实习生进行言传讲解方式教学[7]，但是因在教学过程中缺乏创新性以及实践接触，造成学生仅仅去模仿这个过程，却没有自己的创新理念，这就导致实习生被动的进行知识学习，仅仅以考试为主要目的[8]。就目前来看，从学校进入到医院的护理生对各种模式流程的不了解，也是导致医疗纠纷几率提升的原因之一。通过在教学模式中加入循证护理模式，能够在一定程度上提升护理实习生的理论成绩，同时提升实习生病例书写质量、自学能力、创新意识以及解决问题的能力，激发学生的学习主动性，合理掌握临床技能，同时根据临床护理问题，主动解决，为患者提供更加优质护理服务[9]。

表2 两组学生问卷调查分数分析（分，）

表2 两组学生问卷调查分数分析（分，）

循证护理教学模式能够提升实习生的学习参与能力等[10]，循证教学的过程是促进实习生不断学习。循证教学模式主要关注的是实习生自学能力培养，提升实习生的理论和实际结合能力[11]。实习生可以在对乳腺科室护理案例不断的研究中，进行深入思考，会发现更多深层次问题，通过主动探索答案来增强问题解决能力。另外在专业护理教学中，要求实习生对相关文献进行掌握和搜集，引导实习生主动进行最新护理专业知识学习[12]，根据本次数据调查证实，研究组的自学水平、知识应用能力、分析能力、创新情况、科研水平、学习兴趣以及学习新知识分数优于对照组，组间对比差异有统计学意义，证实循证护理实习教学的有效性。循证教学模式的本身就是对护士实习生的好奇心以及求知能力进行激发，以此提升学生的学习积极性。另外结合本文评分可知，研究组出科理论分以及护理病历分均优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综合以上结论，对乳腺病外科护理教学予以循证护理教学模式，能够提升学生的学习能力，奠定日后临床护理教学发展。