脑梗死后遗症应用中西医结合治疗的临床研究

谢 玙

（广西北流市人民医院中医科，广西 北流 537400）

脑梗死后遗症是指脑梗塞发作一年后出现偏瘫或言语障碍或口眼歪斜。近年来发病率日益增多，发病危及，具有较高致残致死率[1]。大部分患者在治疗后会有偏瘫、失语等后遗症，严重影响患者日常生活，降低患者生活质量。本文探讨了中西医结合治疗脑梗死后遗症的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月～2018年9月收治的脑梗死后遗症患者88例作为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组与对照组，各44例。其中，观察组男23例，女21例，年龄61～78岁，平均年龄（69.58±5.37）岁，轻度症状14例，中度症状15例，重度症状15例，病程1～5年，平均病程（3.26±0.74）年；对照组男24例，女20例，年龄62～79岁，平均年龄（69.61±6.48）岁，轻度症状14例，中度症状15例，重度症状15例，病程1～5年，平均病程（3.73±0.84）年。两组患者一般资料（性别、年龄、病程以及症状程度）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：所选患者均通过相关检查确诊，均了解治疗目的与方法并签定相关知情同意书。

排除标准：排除合并其它严重疾病者，严重肝脏损害者，精神异常者。

1.2 方法

对照组实行营养支持、对症治疗、抗血小板聚集、调脂、稳定血管斑块等常规治疗，包括指导患者饮食，根据患者临床症状，给予对症治疗、抗血小板聚集治疗等。在常规治疗基础上，观察组给予补阳还五汤和针灸治疗。黄芪（生）120 g，当归尾6 g，赤芍5 g，地龙（去土）、川芎、红花、桃仁各3 g，随症加减将所有中药用水煎服，每日经口服药一次，连续服药一个月。另对患者实行针灸治疗，对患者外关、合谷、足三里等穴位进行针刺治疗，口角歪斜者对地仓、颊车等穴位针刺，失语者加廉泉穴位针刺，每天一次，每次治疗15～30分钟，连续治疗15天。

1.3 观察指标

对比两组治疗效果，评判标准：显效，患者的检查显示治疗后患者的临床症状明显改善；有效，患者经过治疗后检查发现患者相关临床症状有一定改善，但未完全改善；无效，患者在治疗后的检查发现患者的症状没有任何改善迹象；总有效率=显效率+有效率[2]。观察两组认知功能及心理状态，采用简明精神状态检查量表（MMSE）评估患者认知功能，总分30分，分值越高，认知功能越好。采用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）评估患者心理状态，正常：＜50分（＜53分）；轻度焦虑（抑郁）：50～59分（53～62分）；中度焦虑（抑郁）：60～69分（63～72分）；重度焦虑（抑郁）：≥70分（＞72分）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组治疗效果

观察组总有效率为95.45%，高于对照组86.36%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组治疗效果[n（%）]

2.2 对比两组患者治疗前后认知功能及心理状态

治疗前两组患者MMSE、SAS以及SDS评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组MMSE评分高于对照组，SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者治疗前后认知功能及心理状态（±s，分）

表2 对比两组患者治疗前后认知功能及心理状态（±s，分）

组别 MMSE SAS SDS治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=44） 22.5±3.4 26.9±2.8 58.2±6.1 45.4±5.5 59.2±5.6 43.5±4.7对照组（n=44） 22.4±3.8 24.2±3.6 58.9±6.4 52.3±5.8 58.8±5.4 49.1±4.8 t 0.130 3.927 0.525 5.726 0.341 5.529 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

脑梗死是指由于供应脑部血液的动脉出现硬化或血栓，使管腔狭窄或闭塞，导致急性脑组织供血不足而发生的疾病，患者多伴随后遗症的发生，具有高残疾率和高死亡率。

相关报道指出[4]，常规治疗方案存在局限，应用后临床效果不佳。中西医结合治疗的实施具有显着的临床效果。补阳还五加减汤中药中黄芪具有抗压、抗菌、利尿、保肝等功效； 当归具有补血、和血、抗癌、增强免疫等功效，赤芍具有清热凉血、活血化瘀等功效；地龙具有通经活络、增强全方补气通络等功效；川芎具有活血化瘀止痛的功效，适用于各种血瘀阻滞。桃仁具有活血祛瘀等功效；多种药物的组合应用具有协同作用可以增加患者脑血流量，改善脑缺血和缺氧，并对脑梗死后遗症有治疗作用。实行针灸治疗，能够打通患者相关穴位，促进患者血液流动，改善患者失语、偏瘫等症状。本研究证实，相关治疗后观察组总有效率高于对照组，观察组MMSE、SAS以及SSDS评分明显优于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），结果表明，显著提高患者认知功能，改善心理状态。

综上所述，脑梗死后遗症患者实行中西医结合方法治疗，具有重要临床应用价值，能够改善患者临床相关症状。