起搏器相关心律失常动态心电图诊断的观察

张 靓

（南通大学附属医院，江苏 南通 226000）

永久性人工心脏起搏器，简称起搏器，为临床用于治疗严重缓慢性心律失常等心血管疾病的主要手段，但同时也可引起多种形式心律失常。其中相对危险性较高的如起搏器介导性心动过速（PMT）、DDD起搏器心室快速跟踪起搏和竞争性心律等若未及早确诊并给予干预，易增加患者死亡的风险。临床用于诊断起搏器相关心律失常的常规手段，以常规12导联心电图为主。有研究指出，将动态心电图应用到疾病的诊断过程中，效果更佳。本文于本院收治的起搏器相关心律失常患者中，随机选取80例作为样本，观察了动态心电图的诊断效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月～2018年8月本院收治的起搏器相关心律失常患者80例作为研究对象，采用抽签法将其随机分为两组，各40例。其中，观察组男23例，女17例，平均年龄（60.10±13.70）岁，平均起搏器携带时间（3.58±2.10）年；对照组男24例，女16例，平均年龄（62.48±12.05）岁，平均起搏器携带时间（3.47±2.50）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规12导联心电图诊断，观察组采用动态心电图诊断。

1.2.1 常规12导联心电图诊断方法

（1）患者取仰卧位，深呼吸，放松。（2）准备12导联心电图仪，描记纸速为25 mm/s，增益10 mm/mV。（3）扫描过程中，患者应避免移动，应确保基线平稳，减少干扰，提高诊断结果的准确性。

1.2.2 动态心电图诊断方法

（1）检查前3 d患者停止服用抗心律失常药物，采用24 h心电图检查仪器持续性的对患者进行监测。（2）24 h后，采用Biox Win对图像进行处理及分析，根据分析结果，对心律失常进行诊断。

1.3 观察指标

观察两组起搏器相关心律失常的检出率，以及心律失常的表现。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组室性早搏检出率35.0%、房性早搏检出率22.5%、房室传导阻滞检出率25.0%、短阵室上速检出率17.5%，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者检出率对比[n（%）]

3 讨 论

近些年来，随着居民饮食与生活习惯的改变，心血管疾病的发病率显著提升。针对病情严重，且符合起搏器植入适应症者，采用植入起搏器的方式治疗，可有效改善心肌供血供氧，改善患者的健康状况。但携带起搏器期间，患者发生心律失常的风险较高，对患者预后的改善不利。

起搏器相关心律失常的常规诊断手段，以常规12导联心电图为主。该诊断方法，可记录6～10个心动周期，且检查时间短，获取信息欠全面，难以发现间歇发作或短暂心律失常，误诊及漏诊率高。本文研究发现，采用常规12导联心电图诊断起搏器相关心律失常，室性早搏检出率30.0%、房性早搏检出率20.0%、房室传导阻滞检出率25.0%、短阵室上速检出率12.5%。上述研究结果，证实了常规12导联心电图存在的缺陷。

本文的研究结果，证实了动态心电图在起搏器相关心律失常诊断中的临床应用价值。值得注意的是，为预防误诊，携带动态心电图期间，患者应远离手机、电脑等设备，避免对检查结果造成影响。肖玉梅[1]在研究中，同样以起搏器相关心律失常患者作为样本，对常规12导联心电图与24 h动态心电图的诊断价值进行了对比。结果显示，采用24 h动态心电图诊断，检出率为97%，较常规12导联心电图（82%）相比，检出率更高。该学者的研究结果，与本文基本一致。

综上所述，采用动态心电图诊断起搏器相关心律失常，检出率较高，应用价值值得肯定。