高血压患者冠心病十年发病风险及影响因素分析

徐毅飞，李贞姬，李春玉，邓 娟，张海莲*

（1.延边大学护理学院，吉林 延吉 133000；2.延吉市公园社区卫生服务中心，吉林 延吉 133000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取延边地区某一社区卫生服务中心已建立健康档案的高血压患者4255例为总体并采用Excel生成随机数，选取该社区的12个子社区，每个子社区以10%的比例随机抽取，共计427例。纳入标准：由医生根据我国高血压诊断标准确诊为高血压，并符合Framingham十年冠心病研究预测标准，以及患者知情同意并自愿参与研究者。排除标准：已罹患冠心病、有意识障碍和重症精神疾病、健康档案资料不齐全等患者。实际健康档案被调用、数据缺失或不全问题较多。

1.2 研究工具

1.2.1 一般情况

包括研究对象的性别、年龄、学历等人口学资料和吸烟、饮酒、饮食习惯、运动等生活行为方式，以及疾病史、服药情况等相关信息。

1.3 资料收集

以延吉市公园社区的12个子社区为范围，每个社区按10%比例随机抽取已建档的高血压患者，与研究对象本人联系获得知情同意和自愿参与后，由5名经过统一培训的调查员根据研究目的提取健康档案中部分数据并录入。资料收集时间为2018年11月至12月。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 根据研究对象一般情况的冠心病十年发病风险差异

研究对象冠心病十年发病风险为低风险82.8%、中风险5.7%、高风险11.5%。其中，根据年龄、民族、吸烟、饮酒、嗜油、糖尿病既往史及服药情况在冠心病十年发病风险有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 研究对象的冠心病十年发病危险的影响因素

以冠心病十年发病风险（低风险=0，中高风险=1）为因变量，年龄、民族（汉族=1）、吸烟（是=1）、饮酒（是=1）、嗜油（是=1）、糖尿病既往史（有=1）及服药情况（服药=1）为自变量，以向前：LR方法进行二分类logistic回归分析。结果显示，汉族高血压患者十年后处于冠心病中高风险接近3倍，吸烟患者十年后冠心病发生中高风险接近6倍，合并糖尿病的高血压患者十年后冠心病发生中高风险超过22倍，服药者十年后冠心病低风险为1.57倍。

3 讨 论

3.1 积极改善行为生活方式是高血压患者降低冠心病风险的重要措施

研究结果发现，17.2%的高血压患者预计十年内冠心病发病处于中、高风险，与其他研究结果相似[3]，但与Framingham十年心脏病研究结果相对较低。研究结果中，尤其是吸烟、饮酒、嗜油饮食习惯等生活方式的高血压患者的冠心病十年发病风险为中高风险较多，这与先前研究结果相似[4]，生活方式干预是针对任何高血压患者的合理、有效的治疗，对降低血压和心血管疾病危险的作用已被共认。

3.2 避免并发糖尿病和合理用药是高血压患者降低冠心病风险的关键

研究结果显示，高血压患者有糖尿病既往史、服用两种及以上药物是增加冠心病十年发病风险的影响因素，尤其已患有糖尿病的高血压患者的冠心病十年发病中高风险达22倍，这与其他研究结果相似。

综上所述，接近2成的高血压患者十年后冠心病发病为中高风险，中青年比例较高，其根据生活方式不同冠心病十年发病风险具有显出差异，且合并糖尿病是高血压患者增加冠心病发病风险的最直接影响因素。因此，社区医疗机构及相关医护人员应积极治疗高血压患者的同时，及早筛查其发展为糖尿病、冠心病等疾病的危险因素并提供合理、针对性的治疗和干预措施，减缓疾病发展和恶化，从而降低冠心病发病风险[5]。

感谢延吉市公园社区卫生服务中心和协助查阅健康档案的张雪梅老师、刘凯婧老师及参与资料收集的崔熙蓉、吕永莲、曹欣、苏金垚同学。

表1 研究对象的冠心病十年发病风险[n（%）]