高催乳素血症与痤疮的相关性分析

陈 霞

（东莞市第五人民医院，广东 东莞 523900）

痤疮是皮脂腺代谢异常的慢性毛囊炎性疾病，临床可分为寻常痤疮和特殊痤疮。寻常痤疮是青春期男女的常见疾病，最初表现为粉刺、丘疹，挤压及感染可出现炎症及脓疱，少数可出现结节和囊肿[1]。于面部和颈背部多发。痤疮与雄激素、皮脂腺和毛囊内微生物有关[2]。而催乳素是垂体前叶分泌分肽类激素。本文拟探究高催乳血症和痤疮的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年1月检测催乳素高出正常水平的痤疮患者70例作为研究对象，将其随机均分为对照组和病例组，各35例。其中，病例组年龄15～30岁；对照组年龄16～29岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。入选标准：未进行系统治疗者。排除标准：妊娠或哺乳，有甲状腺及垂体等内分泌疾病。

1.2 治疗方法

对照组行抗痤疮治疗，病例组给与抗痤疮结合溴隐亭（0.125 mg/d）等降催乳素治疗，根据需要一次1/2片（以甲磺酸溴隐亭计1.25 mg），每日2～3次，逐渐增至一日4～8片/d（以甲磺酸溴隐亭计10～20 mg），治疗8周，。

1.3 观察指标

医师在治疗开始时及治疗结束后观察患者面部的炎性及非炎性皮损。

1.4 疗效判定标准

计算皮损改善程度=（治疗前皮损数-治疗后皮损数）/治疗前皮损数×100%。基本痊愈：皮损改善程度≥75%，显效≥50%，好转≥25%，无效＜25%。复发为皮损比治疗前增加10%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组有效率比较

病例组有效率为97.1%高于对照组的65.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组有效率比较[n（%）]

2.2 复发率比较

对照组35例患者中，有7例复发，复发率为20%。病例组35例患者中，有1例患者复发，复发率为2.9%。病例组复发率为2.9%低于对照组的20%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

痤疮的发病机理尚未完全清楚，认为可能是雄激素增多和毛囊内的细菌作用导致，皮脂腺分泌增多、外界环境的不良影响、维生素缺乏、微量元素的缺乏均会导致痤疮的形成[4]。女性在月经期或月经前病情加重。应用抗甲状腺药物及皮质激素可引起痤疮[5]。摄入高糖及热性饮料可促进痤疮的发生发展[6]。引起痤疮的原因较多：雄激素导致皮脂腺分泌增加，青春期雄激素较多易发生痤疮；皮脂分泌失调，皮脂分泌受雄激素及垂体激素等的调控，亦受情绪影响及内分泌紊乱的影响；毛囊及皮脂腺角化过度；微生物的聚集可导致粉刺产生，产生丘疹及瘢痕等症状；痤疮还受消化系统及遗传等因素的影响[7]。合理的饮食搭配，去除诱因等均有助于预防痤疮的发生。服用维生素和中西医药均有助于治疗痤疮，光子嫩肤对治疗痤疮也有疗效[8]。

溴隐亭直接作用于垂体，抑制了催乳素的合成和分泌，使血中催乳素下降。而催乳素在血清中存在4种不同的形态，大部分为大催乳素，单体激素，具有亲和性，小部分为巨大催乳素，相对分子量更大，与受体结合能力差，亲和力低；异型催乳素，比小催乳素免疫反应差，但大量存在于血液中，正常生理状态下催乳素受多巴胺调节，作用于D2受体，抑制催乳素的合成和分泌[9]。亦可以通过旁分泌调节催乳素分泌，如5-羟色胺。抑制因子减少，释放因子增加，催乳素会上升[10]。

病例组有效率为97.1%高于对照组的65.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组35例患者中，有7例复发，复发率为20%。病例组35例患者中，有1例患者复发，复发率为2.9%。病例组复发率为2.9%低于对照组的20%，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明抗催乳素治疗能提高痤疮患者的疗效，降低复发率。因此我们推测高催乳血症与痤疮的发生发展有关，可能的原因是催乳素能促进皮脂腺分泌，皮脂腺分泌的物质主要是脂质，主要为三酰甘油等，可在丙酸杆菌和表皮葡萄菌群的作用下分解为非酰化脂肪酸，形成粉刺，也可诱导毛囊及皮脂腺角化过度，皮脂腺堆积为脂栓，最终导致痤疮的发生。