尼麦角林联合醒脑静对重症脑梗塞伴昏迷患者的效果分析

2019-09-12程谟国程谟鑫

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2019年24期

程谟国，王瑛，程谟鑫*

（1.牡丹江医学院附属第二医院，黑龙江牡丹江 157000；2.甘南县人民医院，黑龙江齐齐哈尔 162100；3.佳木斯大学宏大医院，黑龙江佳木斯 154000）

急性脑梗塞是临床上较为多发的脑血管疾病，发病后可能会对患者的脑组织造成不可逆的损伤，严重危害了患者的生命安全[1]。为进一步提升重症脑梗塞伴昏迷的临床治疗效果，本文选取本院收治的32例患者进行研究，旨在分析尼麦角林联合醒脑静对重症脑梗塞伴昏迷患者的临床效果，研究内容现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2019年1月本院收治的重症脑梗塞伴昏迷患者32例作为研究对象，将其分为联合用药组和常规用药组，各16例，其中，联合用药组男9例，女7例，年龄55～81岁，平均年龄（68.46±3.83）岁；常规用药组男10例，女6例，年龄57～80岁，平均年龄（68.19±3.62）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），同时所有患者的家属均了解本次研究的内容，并已签署知情同意书。本次研究内容已报备本院伦理委员会，并已得到批准。

排除标准：（1）非首次昏迷的患者；（2）生命体征不稳定，存在生命危险的患者；（3）存在大面积脑梗塞出血转化的患者；（4）患者存在脑炎、脑代谢疾病等其他可能引发昏迷的疾病。

1.2 方法

两组患者均接受神经脑保护、调节机体酸碱平衡、降颅压、纠正水电解质、改善循环等常规治疗[2]。在此基础上，常规用药组应用醒脑静进行治疗，将0.9%氯化钠注射液（剂量为250 mL）与醒脑静（剂量为20 mL）进行混合，选用静脉滴注的方式进行给药，每天1次，连续应用15d为一个疗程。联合用药组联合应用醒脑静与尼麦角林进行治疗，醒脑静用法与常规用药组一致，同时给予患者尼麦角林片，每日3次，每次5 mg。连续应用15 d为一个疗程[3]。

1.3 观察指标

通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）对两组患者的言语、运动反应情况进行评估，分数越高，表明治疗效果越好。同时应用神经功能缺损评分（NIHSS）对两组患者的感觉、意识、视野等情况进行评估，分数越低，表明患者神经功能恢复地越好。

1.4 疗效判定标准

显效：患者的神智已恢复到清醒状态，肌力恢复程度在Ⅱ级以上；有效：患者处于浅昏迷状态，肌力明显改善；无效：患者仍然处于深度或中度昏迷状态，肌力无改善。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者GCS评分、NIHSS评分比较

联合用药组的GCS评分明显高于常规用药组，且NIHSS评分明显低于常规用药组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者GCS评分、NIHSS评分统计（±s，分）

组别 n GCS评分 NIHSS评分联合用药组 16 13.59±2.42 9.73±1.84常规用药组 16 10.04±2.16 13.63±2.53 t-4.3776 4.9867 P-0.0001 0.0000

2.2 两组患者的治疗效果比较

联合用药组的治疗总有效率为93.75%，常规用药组的治疗总有效率为75%，联合用药组的治疗总有效率明显高于常规用药组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

大面积脑梗塞不仅会对患者的脑组织造成不可逆的损伤，同时会导致患者昏迷，危害其生命健康。在发病的早期，通过脑保护治疗方式可以有效提升缺血区脑组织的耐受性，进而降低疾病对于患者脑组织的伤害。相关临床研究表明，通过静脉滴注的方式给予患者脑醒静，能使药物直接作用于患者脑部，改善脑水肿，同时能有效改善微循环，缓解神经细胞损伤，进而促进大脑功能的进一步恢复[4]。脑醒静中含有郁金、栀子、麝香等药物的提取物，能有效活血化瘀、行气散火、清热解毒，进而达到保护脑组织的目的。尼麦角林扩张血管的作用明显，能有效加快脑部细胞的新陈代谢，提升血氧浓度，与脑醒静联合应用可以有效缓解患者脑功能不足的状态，改善患者的昏迷症状[5]。