基于OSCE的高职院校技能行为评价中心信息化建设实践

谭春华 田浩

摘  要：OSCE客观结构化临床技能考试，在医学临床专业教学中被广泛应用。基于此考核模式的应用，我院从设施环境、师资团队、考核方案三大方面建设技能行为评价中心;利用信息化技术优化流程，减少工作量，提高考试效率。对今后高质量完成各类考试任务及培训学员能力提升起到积极作用。

关键词：OSCE;信息化;技能行为评价

中图分类號：G717;TP311.5      文献标识码：A 文章编号：2096-4706（2019）24-0113-03

Abstract：OSCE objective structured clinical skill test is widely used in the teaching of medical clinical specialty. Based on the application of this assessment mode，our college has built a skill behavior assessment center from three aspects：facility environment，teachers’team and assessment scheme;we have used information technology to optimize process，reduce workload and improve examination efficiency. It will play a positive role in completing all kinds of examination tasks with high quality and improving the ability of trainees.

Keywords：OSCE;informatization;skill behavior evaluation

0  引  言

高职高专的医学教育是一种以实践能力为导向的教育，以理论知识结合临床实践，培养学生的岗位实践能力。过去对于高职高专学生的评价主要以理论知识考核为主，近年来客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）被广泛应用在医学教育评价中。OSCE是一种通过设置多站点，结合标准化病人（Standardized Patient，SP） 和教学模具等手段，模拟还原临床场景，客观、科学、稳定、有效地评价临床医学生或医师临床能力的临床考核方法。[1]我院在过去多年实践的基础上，按“考场建设、师资建设、资源建设、信息化建设”四位一体的布局建设基于OSCE的技能行为评价中心，促进高质量的医学教育评价发展，结束唯成绩论的评价模式，为学生毕业后快速胜任岗位提供科学指导。

1  四位一体的建设布局

为确保OSCE国家执业医师考试能够高效有序的完成，应当结合一段时间中的考试机制和考试流程进行相应的分析和整合，制定相应的技术评价形式和方案。在技能行为评价相关部门以及教育部门的引导和要求进程中，应当保证机制建设的科学性和先进性。

中心设施的建设环节基本上是基础设施、师资力量、教学评价等方面的设计和建设，一要针对OSCE考站进行科技化和现代化的建设，进行考核办公室、视频监控、教师培训、计算机考核等等方面的基础设施建设;二要进行SP培训、考官培训等标准化师资方面建设;三要进行标准化考核评估方案方面建设。综合这三方面的建设，从而实现技能行为评价中心标准化建设目标，满足理论教学、技能培训、PBL讨论教学、多站式考核等不同教学场景活动的需求。

利用技能行为评价中心可以有效加强医学实习生的岗前培训，帮助其顺利实现由医学生到实习生的角色转变过程。岗前培训可以学习临床医学道德规范，了解医疗卫生相关的法律知识，以便有效防范、杜绝各种问题的发生，最主要的是强化训练临床基本技能，包括问诊查体技巧、医疗文书书写规范、无菌操作与消毒技术、徒手心肺复苏的基本方法、内外科急重症及其处理原则等，缩短了实习生进入临床的适应期，使他们能较快进入角色，提高了实习的效率和实习质量，客观上延长了有效实习的时间。[2]

2  OSCE考站信息化整合

网络信息化OSCE在运行的过程中将各个考场相联系，利用信息化的技术进行整体的监督监管，使用更为便捷高效的形式进行整合和管理，在进行考试评测的过程中具有十分重要的优势和作用。[3]

2.1  题库数字化

转变传统教学考试中的纸质试卷形式，数字化题库中包含题卡、评分表、备物单。电子化和数字化的考核形式更能够促进维护工作的有效运行，能够提升考核的准备效率和能力，并且提升考试进程中的环保性能。

2.2  考务智能化

我国临床专业OSCE设计复杂。智能化软件可提供多种考试模板，便捷地从题库中添加考题，又可一键导入学生名单，自动完成考试场次和学生安排。考官手持PAD即可无纸化评分，后台实时成绩汇总，消除了后期输录成绩的人为误差，同时减少考务工作量。

2.3  成绩管理信息化

考官对考生技能操作细节及总体评价进行实时无纸化评分，后台成绩实时汇总。若评分超过设定的误差范围，系统可预警提醒，并实时干预，避免传统评分检查的滞后性。通过考试软件，可检索任意考生、考站的成绩和评分细节，可查看站点及总成绩的成绩分布（均值、标准差、及格率），给教学规划、改革等提供客观依据。

2.4  考试分析自动化

网络信息化的OSCE软件可对考试全部信息进行数据统计和分析，并以图表、图形等多种形式呈现分析结果。比如可以分析单个学生每项技能操作得分的高低，了解其学习掌握程度;可以整体分析具体哪个技能考试站点学生普遍得分高低情况，了解每个技能教学质量的高低;还可以根据每个考官打分情况，粗略了解考官同质化程度，指导今后考试设计安排，提高考试的公平公正性。

3  考官培训基地建设信息化整合

考官在进行考核的过程中，自身的专业能力和专业数字对考核的成绩也会产生一定的影响，因此应当定期展开考官培训，利用数字化、现代化、科技化的技术，简化考官培训工作，提升培训效率，有效转变考官的评分习惯。保证评分结果的客观性和有效性，更好的应用到相关职业资格证的考试工作中。随着医教协同的教学形式的深入，技能行為评价中，对于学生临床技能和实践经验的考核产生了较多的品种，考生的数量逐渐增加，受到考试水平以及相关客观因素的影响，考试平台的规划和建设成为当下考核发展的重要环节，其中的不平衡性日渐凸显，急需进行规范化的整理与建设。[4]技能行为评价平台自身具有标准性、精准性、集约化的特点，要求考官在进行考核的过程中能够保障自身专业性和稳定性。临床医师转变为合格的临床技能考试考官需要进行强化培训与教育。考试的标准化需要考官具备丰富的临床知识经验，并且能够在考试过程中明确针对学生进行的考核类型和考核标准。熟悉考点的设置和考试的主要目的，能够在考核进程进行过程中有效规范考场纪律，。保证考核结果的标准性和公平性。根据对以往考试相关情况的研究，具有高质量的考官在考试中进行监督监管的能力更强，考试中出现问题的情况会不断降低，考官的工作效率也会得到相应的提升，由此可见，提升对考官的培训力度，保证考官评分的稳定性与一致性是十分重要的。[5]建设信息化考官培训基地，定期运用考官培训系统开展规范化考官培训，能有效地缩小不同考官之间的评分差距，规范考官评分标准。

4  SP培训基地建设信息化整合

标准化病人（Standardized Patients，SP）是指一些经过培训，能稳定、逼真地复制真实临床情景的正常人或病人，他们在医学教育和考核中具有重要的作用[6]。

SP作为教学评估的身份，作用应当高于患者，换言之，SP除了在了解病史的基础上进行检查技能之外，还能够明确认识到患者病史中的各个项目和指标，学生在进行考试的过程中，SP还能够有效判断学生的行为举止，进而进行正确地判断和评估，有效协助教师进行学生的成绩和能力考评。

SP用于OSCE考核评价时，与考官略有不同，考官评价的是专业方面分数，如诊断学问诊内容;而SP评价的是SP作为一名患者，医生给他的主观感受方面的分数，因此，SP和考官都是OSCE考核中不可或缺的一部分。[7]

依托国家级全科医师培训中心基地建设项目，建立较为完善的“标准化病人”教学平台，定期开展SP的培训和考核的相关课程，并利用SP来开展相关问诊、体检、沟通等教学课程及OSCE考核，制定“标准化病人”培训手册，通过微信朋友圈转发、健康教育讲座，在学院及附属医院职工、职工家属中选择具有一定表达能力及沟通技巧的人员，作为标准化病人培训对象[8]，参照北京协和医学院标准化病人规范化培训的流程[9]，运用信息化技术实现线上SP招募培训考核一体化，简化流程，减少以往培训管理消耗的人力物力。

5  题库/评价方案的建设信息化整合

建设具有信息化性质的试题库是教育现代化的发展需求，在高等学校建设信息化试题库，是教学与考试分离的必然选择，也能够有效地提高教师的教学质量，促进教学风气的优良化建设，并且能够保证教师的教学效率和教学水平得到稳定的提升，信息化试题库具备较高的质量，保证试题的标准化、科学化和规范化。信息化试题库的建设能够有效转变教师的教学教育形式，优化试题库的建设与使用，定期对试题库进行更新和完善，进而建设优质的教学环境和考评机制。[10]

试题库的建设依据国家执业医师和执业助理医师考试的相关要求制定考试大纲，规范题库的建设标准，健全题库的评价体系，科学、合理地使用题库，注重题库建设后的维护工作。题型中技能题、客观题占据的比重较大，主观题反之。其中的各种技能问题中基本上包含了题目与相应的操作规范化表格、病史采集。客观问题的内容有单选题、多选题、串题、配伍题、填空题、判断题等，主观问题的类型基本上是名词解释、简答、论述等。[11]

在当下的教育教学大环境发展中，逐渐转向以学生为中心，传统的以教师为中心的教学模式已经不断地被转化。这要求教师在教学过程中以学生的全面发展和终身发展为目的，在进行教学和教学考评的过程中，着重培养学生的实践能力和实践手段，并据此进行相应的题库建设，客观高效地评定学生的学习质量和教师的教学水平，应当拥有高质量的试题库，并且利用现代化的电子设备进行阅卷和审批。

运用信息化试题库系统进行考试选题手、工组卷和智能组卷，可以实现考试的自动化与信息化，提高考试效率，有效降低考试成本，使教学分析更为完善，减轻教师压力，且有利于考试的公平公正、实现教考分离，推动教学改革，提高教学质量。我们应该充分利用现代信息技术，整合多方资源，不断完善课程试题库，为教育信息化的推进做出一份努力。

高质量的试题库建设是推进教考分离、客观评价教师教学水平和学生学习效果、促进教学质量提高的重要手段。[12]目的在于较好地实现教考分离和提高教学管理效率，科学化考试成绩评定，促进教育教学改革，实现专业培养目标，为社会培养更多优秀人才。

6  结  论

根据本文内容能够看出，进行OSCE的高职院校技能行为评价中心信息化建设实践能够有效实现考核无纸化的目标，也能够提升相关工作的工作效率，建立健全规范化、标准化、科学化的考核机制，通过考核也能够最大限度地提升对学生的评价完善性和充实性，能够在培养学生临床实践能力的基础环节上推进学生实践能力的提升，完成相关教育教学的重要内容。是提高教学质量的有效工具，具备有现代化和科学化的教学机制，可在当下的教育教学中广泛的使用和推广。[13]

参考文献：

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[12] 周云凌.对成本会计信息化资源试题库建设的思考 [J].丝路视野，2016（12）：50-52.

[13] 韩凤萍，杨婧，金晓燕，等信息化考试运行系统在护理学客观结构化临床考试中的应用效果 [J].中华现代护理杂志，2017，23（25）：3301-3304.

作者简介：谭春华（1982.06-），男，汉族，江苏盐城人，毕业于河海大学，本科，助理研究员，研究方向：实验室管理、教学管理、人力资源管理等;通讯作者：田浩（1983.09-），男，汉族，河北唐山人，大区经理，责任编辑，硕士研究生，研究方向：医学教育、泌尿系统肿瘤检测。