信息化背景下医院内部控制的探究

摘要：公立医院是我国医疗体系中重要的组成部分，在社会医疗卫生服务中发挥着十分重要的作用。为了在激烈的市场竞争环境下，进一步提升公立医院的核心竞争力，需要重视并优化公立医院的内部组织机构和管理体系，提升医院的管理水平。公立医院的内部控制在内部管理中发挥着重要作用，通过加强内部控制，可以对医院的资源进行合理化配置，更好地为患者提供服务，同时提升医院管理水平。在信息化高速发展的时代背景下，公立医院应该借助信息化手段，创新内部控制方法，提高医院内部控制效率。

关键词：信息化：医院：内部控制：探究

一、信息化背景下公立医院内部控制简述

（一）公立医院简述

我国的公立医院是由政府投资设立的，性质属于事业单位，履行社会医疗卫生服务职能，并且纳入财政预算管理范畴，加强公立医院的内部控制，对于发挥政府拨款资金的利用率有着十分重要的作用，同时便于接受国家审计部门的监督。Y公立医院建立1936年，是一所集医疗、预防、教学、科研、康复、保健于一体的大型综合性医院。

（二）事业单位加强医院内部控制的意义

有利于合理配置醫疗卫生资源。对于公立医院而言，其经费有限，如果不能合理配置医疗资源.就会影响公立医院的正常医疗工作，通过加强内控控制，可以保障其医院医疗工作的经济性，通过对公立医院各科室医疗资源需求情况进行合理化配置，可以避免资源滥用现象，减少不必要医疗成本的投入，能够实现医疗资源效益的最大化。加强内控，可以对公立医院各项工作进行事前防范、事中控制、事后监督，能够及时发现公立医院内控中存在的不足，进而及时纠正并找到改进的措施。

二、信息化背景下我国公立医院内部控制中常见问题探析

（一）内部控制认知不足

公立医院对于内控的认知程度直接影响了内控的执行效率。当前部分公立医院在内部管理上存在主观臆断的特点，不重视采用科学的内控管理方法，这使得医院的决策存在较大的主观性，容易导致经营成本增加。部分医院虽然提出要加强内部控制，但是缺乏系统的内控体系，使得公立医院的内控工作仅仅停留在理论层面，落实不足。公立医院的工作人员内控意识不强，片面地认为内控是财务部门的工作，与其他部门无关，因此在内控管理中配合度也相对不高。

（二）医院信息系统兼容性不足

在信息化背景下，医院也在不断推进信息化建设，借助信息化系统提升医疗工作效率，部分医院虽然引入了信息化系统，但是各科室之间的信息系统兼容性不强，科室之间信息孤立，这使得公立医院科室之间的信息交换共享不足，难以统筹兼顾，协调各部门。信息不能共享，增加了信息统计的难度，使得公立医院内部控制难以保质保量。

（三）内控信息化水平有待提升，审计信息化水平不高

公立医院经营所需经费来自国家财政拨款，因此公立医院的经费相对有限，而加强信息化内控建设，需要投入大量的资金，这在一定程度上制约了公立医院的信息化发展水平：公立医院资金支持有限，因此在信息化建设过程中不能实现全面的信息化，信息化水平不高，这在一定程度上影响了公立医院的工作效率。另一方面，公立医院的审计信息化水平不高，审计监督是加强内部控制的重要手段，当前部分医院不重视审计监督的信息化建设，这使得审计监督的效率难以提升。

三、信息化背景下公立医院提升内部控制的有效策略

（一）培养全员科学内控意识

公立医院内部控制有效性不足的原因在于缺乏实施内控的环境，这是由于公立医院人员内控意识不足引起的，加强内部控制，公立医院应重视对医院工作人员的内控意识的培养。公立医院内控意识的培养应分为两部分：其一，重视对医院管理层内控意识的培养，管理层在医院的内控决策中发挥着重要作用，管理层应通过学习，提升自己对内控知识的认识，同时要能够根据公立医院的实际情况，制定切实可行的内控实施方案;其二，要重视对医院基层工作人员内控意识的培养，可以加强在医院的内控宣传工作，使医院工作人员认识到内控的重要性，这是确保内控工作有效执行的关键。

（二）提升会计信息的准确性

会计信息在公立医院内部管理中发挥着重要作用，确保会计信息的真实性和完整性，能够规范医院资金的运转。因此在公立医院的内部控制工作中，应重视提升会计信息的质量。为了进一步完善内控体系，确保会计信息的准确性，公立医院应重视完善会计制度，通过会计制度规范会计人员的行为：同时要重视对会计人员的岗位设置，确保专业能力与岗位工作职责匹配，以最大限度地发挥会计人员的作用。公立医院应重视对会计数据信息的核查，对于会计原始数据要做好处理与保管，确保医院的每一笔财务信息都有证可查。

（三）重视专业化内控人才的培养

在信息化背景下，公立医院加强内部控制，应重视基于计算机应用技术培养专业的内控人才，这是提升公立医院内部控制的必要保障。公立医院应定期组织培训活动，加强对财务人员的专业化培训工作，培训要以公立医院实际情况为基础，以内控理论知识为指导，应加强对内控人员信息化系统操作能力的培训，提升计算机操作能力，这是采用信息化设备加强内控的关键，如HIS系统，该系统是一种医院信息化管理系统，系统中又包含多个子系统，分别为PASS系统、电子病历、区域医疗系统、移动护理系统、临床路径系统等，公立医院应引入该信息化系统，并培养医院工作人员应用该系统的能力，只有提升内控人员的专业水平，才能进一步提升医院内控工作的效率。

（四）重视公立医院审计信息系统建设

审计监督是公立医院加强内部控制的重要手段，公立医院应重视构建内部审计的信息系统，通过信息化设备提升审计监督的效率。公立医院应设立独立的审计监督部门，由专人负责医院的审计监督工作，通过采用信息化系统可以实现对医院各部门财务数据的动态监督，各部门在将财务数据上传至信息系统以后，不能随意进行修改，可以针对信息系统每个模块设定权限，通过这种方法确保公立医院财务数据的准确性，避免财务数据混乱，增加审计监督的难度。

（五）利用信息化来进行内部控制

通过信息化系统来加强医院的内部控制。例如，建立财务一体化业务系统、医院内控一体化管理系统（ HRP）及银行主机直联系统等，将这些系统集成起来，建立医院的信息化内控管理系统。医院财务一体化业务系统主要包括医院财务系统、预算管理系统、电子单据报销一体化管理系统、成本核算管理系统、物流供应链管理系统、医院运营监管平台（ BI）、人事工资系统、绩效系统、固定资产管理系统、银医对账管理系统、现金管理主机直联交易支付管理系统等。医院内控一体化管理系统主要包括政府采购管理系统、医院建设项目管理系统和医院合同管理系统。银行主机直联系统主要包括统一数据管理、主机直联管理平台、财务对账管理等。通过这些系统的建立，整合医院已有信息资源，融合财务流、业务流等信息，解决了信息化孤岛问题，实现了医院数据的共享，增强了对人、财、物各项资源的综合利用。同时将流程嵌入信息系统中，利用信息化进行流程把控，使内部控制环环相扣，并将各个部门有机结合起来，扩大医院的内控范围。

四、结束语

公立医院履行社会公共医疗服务职能，在信息化背景下，加强内部控制能够提升其医疗服务水平和管理水平。公立医院作为事业单位，无生产性收入，医疗服务活动所需经费部分由国家财政支出。加强公立医院内部控制，能够进一步对公立医院财政拨款进行管控，实现财政资金利用率最大化，同时有利于国家审计单位对公立医院进行监管。随着新医改的不断推进，我国对公立医院改革提出了更高的要求，公立医院需要优化内部管理体系，为患者提供更好的服务。信息化时代是公立医院发展的契机，公立医院可以通过加强医院信息化建设，促进医疗机制改革，提升医院财务管理水平。

参考文献：

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[3]何美红.信息化背景下医院内部控制研究[J].财会学习，2017（9）：251.

作者简介：

曹莹莹，龙岩人民医院，福建龙岩。