冬春季流感预防指南

近期是感冒及上呼吸道感染等疾病多发的季节，当您一觉醒来发现自己打喷嚏、咳嗽、咽喉发痒，甚至发烧、肌肉酸痛时，该如何判断自己是得了普通感冒，还是流行性感冒呢？又将如何治疗呢？本期特辑一组相关知识给读者做好预防。

预防流感六要素

感冒与流感有区别

相对于流感来说，普通感冒是更温和的呼吸系统疾病。感冒一般是由病毒引起的，首发症状是咽痛，一般在一两天后就会消失，随之出现流涕、鼻腔充血的症状。刚开始流涕为水样分泌物，随后分泌物可能会变得颜色更深且更黏稠，这不代表感冒已经发展为更严重的细菌感染，而是继发了鼻窦炎。在病程的第四五天一般会出现咳嗽。发热在成年人普通感冒中并不常见，但低热是可能的，儿童更有可能因感冒而出现高热。

感冒症状通常持续约一周左右。在开始的3天，感冒具有传染性，所以应做好隔离，注意休息。如果一周后感冒症状仍没有缓解，那就要考虑：1、可能是继发了细菌感染，这意味着需要抗生素治疗。2、避免与过敏性鼻炎、鼻窦炎相混淆。由此可见，普通感冒一般以一周为时间点，症状超过一周仍不能改善的感冒症状需要前往医院就诊。

与感冒病毒一样，流感病毒同样通过鼻、眼睛、口黏膜以飞沫形式传播。流感比普通感冒起病急，发展快，相比普通感冒症状更重，严重者甚至死亡。而猪流感会出现恶心、呕吐及腹泻等消化系统症状。流感的症状同样会在一周时间有所缓解，但是患者会持续虚弱倦怠。流感最常见的并发症是肺炎，尤其在青年人、老年人或合并心肺疾病的患者。如果感到呼吸急促、困难，需要立即前往医院就诊。

流感病毒其抗原性易变，传播速度快，每年可引起季节性流行。今年流感流行趋势目前监测以甲型H1N1为主，也有少量H3N2以及乙型（Yamagata型）流行。

接种流感疫苗很必要

目前，流感疫苗接种是预防季节性流感最有效的手段，也可减轻慢性病患者因感染所致的不良后果，减少相应的医疗费用。

《中国流感疫苗预防接种技术指南（2018-2019）》推荐60岁及以上老年人、特定慢性病患者等人员为优先接种对象。

通常接种流感疫苗2至4周后，可产生具有保护水平的抗体，为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护，接种的最佳时机是每年入冬之前。而流感病毒极易发生变异，且接种疫苗6至8个月后抗体浓度开始衰减，因此疫苗应每年接种才能获得有效保护。

不管有没有接种流感疫苗，以下6个方面对于预防流感和其他呼吸道传染病同样非常重要。

1.居家保持室内空气流通，流感流行高峰期避免去人群聚集场所。

2.注意个人卫生，咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾、手帕或衣袖内侧等掩住口鼻，避免飞沫传播;经常洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。

3.适度进行有氧运动，可选择散步、快走、慢跑、打太极拳等比较轻松舒缓的活动，提高身体抵抗力和对外界气候變化的适应能力。

4.冬季气候多变，注意添加衣服，做好防寒保暖，避免着凉感冒。

5.每天喝水应不少于1800毫升，但不要喝含糖饮料。

6.出现流感样症状应及时就医。

奥司他韦对普通感冒无效

近期流感病毒席卷我国多地，不少医院门庭若市。奥司他韦作为治疗流感病毒的首选药，很多人选用，但奥司他韦也可能出现药物不良反应，甚至是比较严重的不良反应，需要警惕。

奥司他韦最常见的神经系统不良反应包括：异常行为、妄想、知觉障碍、谵妄或类谵妄，大多数能自动缓解，偶有病例导致损伤或伤亡。奥司他韦所致神经系统不良反应在青少年患者人群中相对常见，一般发生于服药后的48 小时内。因此，提醒患者在服用奥司他韦前要了解以下注意事项： 1. 诊断流感后，才可用奥司他韦。三大症状说明可能感染上了流感，包括高热（39至40℃）、头痛、全身酸痛（尤其是腿部和后背）;其次，如果发热伴有颜面潮红、眼结膜充血，也提示或许感染了流感。2. 记住使用奥司他韦的适应症。治疗成人和1 岁及以上儿童的甲型流感和乙型流感，预防13 岁及以上人群的甲型和乙型流感。该药对普通感冒无效，也无证据显示奥司他韦对甲型和乙型流感以外的其他疾病有效。因此，不要滥用该药。现已发现部分甲型流感病毒株对奥司他韦的敏感性开始下降。 3. 确诊流感后，应尽快服用奥司他韦，最好是症状出现的48 小时内开始。奥司他韦用于预防流感时，也应在接触流感患者48小时内就服用。 4. 奥司他韦最常见的不良反应是恶心、呕吐等胃肠道反应，与食物同服时可提高患者对奥司他韦的耐受性。5. 儿童和青少年口服奥司他韦时，家长或医务人员应密切观察患者异常行为发生的可能征兆，遇有谵妄和不安全行为要及时给予保护处置。 6. 流感患儿如果出现高热，可选用物理降温，服用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚等相对安全的退热药，禁用含阿司匹林的药剂，以免发生可能危及生命的瑞氏综合征。

流感防护需隔离

患有糖尿病、高血压、肺部疾病、哮喘、慢性支气管炎等慢性病患者更容易罹患流感。由于慢性病患者机体防御功能下降，容易被感染。一旦感染病毒后，病症较重，病程也会较长。

数据显示，慢性病患者的流感罹患率是健康人群的2.6倍，死亡风险增加了1.8至3.5倍。同时，流感病毒的感染还会加重原有的慢性病，引发多种并发症。

18.4%的患者没有服用任何药物，21.1%的患者有自行服用抗生素史，有一半的患者服用过退热药物，24.6%的患者服用过西药成分的感冒药。流行性感冒是病毒感染的呼吸道疾病，如没有细菌感染的依据时，不建议使用抗生素。

相关数据显示，有40%左右的患者罹患流感的主要来源是同事、同学和家人。从传播的场合来看，49%左右的患者认为自己是在公共交通工具上被感染的。所以，如果身边的人有感冒症状或者出门乘坐公共交通工具，应该做好必要的隔离防护措施。

久咳不愈警惕咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是儿童慢性咳嗽最常见原因之一。一般发作在晚上或凌晨，咳嗽比较强烈，容易被误诊。儿童常见的呼吸道病毒或细菌感染，是诱发儿童过敏性哮喘发作的最大过敏源。

咳嗽变异性哮喘是阶段性的疾病，与儿童的免疫状态、季节和身体体质有关。通常认为，咳嗽变异性哮喘主要是呼吸道感染引起，因为细菌或病毒感染会破坏支气管的黏膜，使感受器暴露直接引起咳嗽反射。孩子有特应性体质，过敏性鼻炎，或过敏源检查为阳性，或者家里有父亲母亲、祖父祖母、兄弟姐妹等亲人有哮喘史的，也容易诱发。空气污染和被动吸烟，还有外界寒冷、化学刺激等因素都是引起咳嗽变异性哮喘的危险因素。

如果出现下列这些情况，可以诊断为咳嗽变异性哮喘。孩子反复咳嗽达4周以上;一般早上、晚上和睡醒咳嗽得厉害，白天多数情况不咳;使用抗生素无效;过敏体质，有过敏家族史;应用支气管扩张剂后有效。

寒冷天气易流鼻涕的秘密

在冬天，许多人往往一出门就开始不停地流鼻涕。尽管看起来普普通通，我们的鼻子却隐藏了一套“净化程序”。当空气进入鼻腔时会遇到附着于鼻腔内壁的黏液，这种黏液的作用不可小觑，它不仅能够使空气变得湿润，还可以过滤其所携带的微小颗粒，如花粉、灰尘甚至细菌、病毒等等。载满颗粒后，这些黏液就会被如同转动的跑步机一般的纤毛细胞驱赶着进入喉咙，随后进入消化系统并最终被代谢掉。由于这一净化过程每时每刻都在进行，人们平均每天会代谢一升此类黏液。

不过，相较于感冒时会流鼻涕这一常识，人们往往无法理解为何冬季没有生病的情况下也会流鼻涕。其实，这是由物理和生物现象双重影响产生的。首先是生物现象。当温度降低时，空气会变得更加干燥。为防止鼻腔黏膜在接触到空气时也变干燥，细胞就会分泌更多的黏液。与此同时，纤毛细胞的“清扫”频率也会降低。没有了高速运转的“跑步机”，满载有害物质的黏液就不会进入喉咙，而是向外流，成为鼻涕。

另外，从物理角度考虑，人们呼出的水蒸气在经过肺部温暖潮湿的环境后突然进入干燥寒冷的外部空气，水蒸气就会冷凝从而变为液态。它们与鼻腔中的黏液混合，最终使你一次又一次掏出纸巾擦鼻涕。

那么當人们感冒时，作为反击，黏膜细胞也会分泌更多的黏液来清除病毒。免疫系统自然也不甘落后，随着血管扩张，白细胞迅速到达“战场”。但相应地，黏膜外壁也会扩张，从而使呼吸通道变窄、呼吸阻力增大。而当鼻腔不再忙于分泌黏稠的绿鼻涕时，鼻子就会堵住。

（本版稿件综合《人民日报·海外版》《保健时报》等）