经食道实时三维超声心动图在房问隔缺损封堵术中的应用价值探讨

鲁韬

[摘要]目的：研究房间隔缺损封堵术患者实施经食道实时三维超声心动图的应用价值。方法：选择36例于我院接受房间隔缺损封堵术治疗的患者，纳入时间为2016年7月至2017年7月，术中均行二维经胸超声心动图与经食道实时三维超声心动图检查，对比2组患者房间隔缺损相关指标。结果：房间隔缺损患者均顺利完成二维经胸超声心动图与经食道实时三维超声心动图，2种心动图结果中前缘长度、前下缘长度、后上缘长度无差异（p>0.05），与二维经胸超声心动图相比，经食道实时三维超声心动图房间隔缺损最大径、上缘长度较高，经食道实时三维超声心动图后缘长度、下缘长度低于二维经胸超声心动图，组间可见明显差异性（p<0.05）。结论：房间隔缺损患者实施经食道实施三维超声心动图予以手术，其临床应用效果显著，能够保障手术安全性。

[关键词]房间隔缺损;房间隔缺损封堵术;经食道实施三维超声心动图

[中图分类号]R541.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）03-000-01

房间隔缺损是先天性心脏病的一种，临床发病率较高，是指患者在胎儿时期房间隔发育不良，导致其左右心房之间存在异常通道，从而导致患者心脏功能有所不足。房间隔缺损一般多采用封堵术予以治疗，本研究对房间隔缺损患者术中实施经食道实施三维超声心动图指导，与常规二维经胸超声心动图结果予以对比，以探求经食道实时三维超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用价值。

1临床资料与方法

1.I临床资料选择2016年7月至2017年7月于我院接受房间隔缺损封堵术治疗的患者36例，术中均行二维经胸超声心动图与经食道实时三维超声心动图检查。其中，男性房间隔缺损封堵术患者13例，女性患者23例。最小年龄5周岁，最大年龄58周岁，中位年龄（34.19±10.98）周岁。房间隔缺损直径最低5mm，最高36mm，中位房间隔缺损直径（22.06±1039）mm。

1.2方法本研究中全部患者均行房间隔缺损封堵术，其中儿童患者予以静脉麻醉，成人实施局部麻醉方式，对其股静脉予以常规消毒，穿刺后置人动脉鞘管道，并给予患者肝素予以抗血栓处理。术前予以患者二维经胸超声心动图与经食道实时三维超声心动图，其中二维经胸超声心动图：针对患者胸骨旁四腔、大动脉及剑下心房等各个位置及切面予以探查。探查后予以经食道实时三维超声心动图检查，清理患者口腔及食管，待患者呼吸平稳后予行局部麻醉，给予患者利多卡因溶液实施咽喉局部麻醉，并在食道探头位置涂抹胶状止痛胶，经口探人探头，将其头部略微后仰，保持其口腔与食管尽量呈直线，达到咽喉位置嘱患者吞咽，注意保护患者牙齿及嘴唇。患者经食管三维超声心动图探头插入后，调整其方向与位置，并对患者实施心各个切面检查。

1.3观察指标对二维经胸超声心动图与经食道实时三维超声心动图成像结果中最大径、前缘长度、后缘长度、上缘长度、缘长度、前下缘长度、后上缘长度等指数予以全面测量。

1.4统计学分析本研究36例房间隔缺损封堵术患者相关数据录入SPSS 190软件之中房间隔缺损封堵术患者，二维经胸超声心动图与经食道实时三维超声心动图最大径、前缘长度、后缘长度、上缘长度、緣长度、前下缘长度、后上缘长度数据行t检验，采用（均数±标准差）表示。数据应用P<0.05为校准基线，对本研究的统计学意义进行判断。

2结果

全部36例房间隔缺损封堵术患者均顺利完成二维经胸超声心动图与经食道实时三维超声心动图。对比房间隔缺损封堵术患者二维经胸超声心动图与经食道实时三维超声心动图房间隔缺损相关指标数据（见表1），2种心动图结果中前缘长度、前下缘长度、后上缘长度未见明显差异（p>0.05），经食道实时三维超声心动图房间隔缺损最大径、上缘长度均高于二维经胸超声心动图，与二维经胸超声心动图相比，经食道实时三维超声心动图后缘长度、下缘长度较低，两者差异明显（p<0.05）。

3讨论

房间隔缺损作为先心病常见病例，以女性群体作为主要发病人群，在人体胚胎阶段，心脏逐步发育，部分胎儿在其左右心房发育期间左右心房卵圆孔尚未闭合或闭合不完全，一般而言本病可分为原发性和继发性两种，房间隔缺损患者通过封堵术予以治疗，能够闭合其房间隔缺损位置，其临床治疗效果显著。传统房间隔缺损封堵术采用二维经胸超声心动图予以检查，但该种检查形式具有一定的误差。鉴于此，本研究对其实施经食道实时三维超声心动图检查，三维超声检查形式能够全面探知患者房问隔缺损位置、直径、形态、残边情况，按照患者实际情况开展房间隔缺损封堵术，降低对患者缺损位置周边组织的磨损。同时，通过经食道实时三维超声心动图检查形式获取三维图像，通过多角度患者患者缺损问题，并对其各个切面均实施展现，可显示出房间隔缺损患者缺损位置的最大面积，从而保障其房间隔缺损封堵术的成功性。

综上所述，本研究对房间隔缺损患者实施封堵术前予以经食道实时三维超声心动图检查，能够全面展现患者的缺损情况，其成像准确性较高，能够构建患者三维立体空间结构关系，提升其手术成功率。