心脏瓣膜置换术后患者生存质量研究现状

吴文祺

[摘要]心脏瓣膜置换术主要对心脏辨膜病患者治疗，可有效保证疗效，促进机体快速康复。但通过临床数据可发现：心脏瓣膜置换术后患者同正常人相比，生存质量有一定差距。所以，本文针对心脏瓣膜置换术后影响患者生存质量因素开展分析，从而制定相对应解决对策，提高生存质量，实现自我社会、家庭功能。

[关键词]术后;心脏瓣膜置换术;生存质量;研究现状;

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号12096-5249（2019）03-000-01

心脏瓣膜置换术主要是针对心脏瓣膜病患者治疗，虽然此方式可提高治疗效果，但是术后对患者生存质量有一定影响。所以，优化心脏瓣膜置换术对临床治疗手段和患者术后质量有着重要意义，即可降低疾病对机体的影响，还可控制远期并发症的发生，更会实现自我能力。

1生存质量的含义

生存质量也被称作生命质量或者生活质量，生存质量比较多维度，从社会功能、心理与生理多个功能状态对患者机体情况开展评价，将患者的主观感受表达出来。生存质量多应用于慢性疾病、癌症或者特殊疾病患者，从而为医师制定治疗方案、效果评估以及卫生资源方面进行分析。为提高医院服务质量，不单纯对患者开展治疗，更要对患者的生存质量提高重视度。

2心脏瓣膜置换术后生存质量研究意义

心脏瓣膜病属于临床重症疾病，若不及时开展治疗可导致患者出现肺部感染、心力衰竭以及心绞痛等情况，严重影响患者的质量信心，更造成家庭负担。对此类患者开展心脏瓣膜置换术也存在一定难度，例如患者心功能下降、术后抗凝治疗以及并发症发生会导致心脏瓣膜病治疗效果不理想，使患者的治疗信心不足，从而发生恐惧、焦虑、抑郁等情况，而不良情绪会导致患者机体生理功能发生变化，产生恶性循环。恢复机体康复慢，抗凝治疗反复血液检查，生活方式的变化以及术后并发症的发生导致生存质量持续下降。

3心脏瓣膜置换术后生存质量研究现状

医学研究者对心脏瓣膜置换术后生存质量调查结果有所不同，有研究称：针对2084例主动脉瓣生物瓣膜置换术患者，约97.1%患者术后心功能明显恢复到Ⅱ级与I级。也有想过研究称：心脏瓣膜置换术后6个月，患者机体容易发生疲惫，生活与工作无法自理，活动过程中，血流动力学异常到术后12个月。更有研究称：46%-51%心脏瓣膜置换术后患者可回归工作，但术后中期生存质量与正常人仍有一定差距。心脏瓣膜置换术后12个月后，生存质量心理维度可与正常人相同，但是生理维度低于正常人。

4机械瓣膜置换术后患者的生存現状

心脏机械瓣膜置换术后患者的抗凝治疗情况、情绪调动、抗凝并发症的预防与患自控有着紧密联系，特别是抗凝治疗自我管理效果会直接影响机械瓣膜置换术后的生存质量，抗凝自我管理患者的INR治疗范围符合率高，机体发生出血、栓塞机率低。

社会支持也对患者的生存质量也产生一定影响，高度社会支持可减少患者抑郁情绪的发生，从而调整患者生存质量。有相关研究称：550例有心脏疾病的患者，社交满足和压力感是生存质量的预测因子，开展治疗过程中，将心理因素、社会因素充分考虑，利于改善患者生存质量。社会支持度越高，患者对抗凝认知度越高。同时，医护人员加强对患者和家属相关教育，增强其自我管理能力，积极配合各项治疗工作的开展。

心理状态对患者的生存质量影响最大，长期心理处于焦虑、烦躁以及抑郁等情绪状态，不仅会降低治疗配合度，增加治疗时间，还会影响其心理健康状态。医护人员针对心理复兴情绪较为严重的患者开展心理疏通，让家属多陪伴患者，在恰当的时间进行鼓励和安慰，从而即可提升其抗凝认知程度，还改善治疗配合度。医护人员对患者和家属合理需求尽可能满足，增强其自我管理疾病管理能力，提升自信心与治疗积极性。相关研究表明：自我管理疾病信心和积极性越高，患者自我管理能力越强，疾病会更加稳定，抗凝治疗效果会更加理想，从而提升患者的生存质量。

术前，患者机体存在心功能障碍，心室房颤，手术类型，术后手术时间延长，并发症发生率等多种因素均会影响患者术后生存质量。多数患者认识瓣膜声音会影响家人的睡眠，从而对其社交能力产生影响。但实际瓣膜声音对患者术后生存质量的影响情况尚不明确。

5心脏瓣膜置换术后患者生存质量研究所存在的弊端与展望

医学研究者对患者抗凝治疗配合度、生存率以及并发症等方面重视度较高，对患者术后社交交往、心理状态以及生活信心方面研究较少。此外，为提高患者术后生存质量对其开展延续护理干预、康复护理干预等。临床中，对患者术后生存质量的评比时，选择的研究工具多为生存质量调查问卷表，但是信度不高，选择的样本有效，所得结果的可靠性与科学性还一定探讨空间。

我国关于心脏瓣膜置换术后生存质量相关文献较多，从而可观察医学研究者对此类患者生存质量和相关影响因素一直在探讨，而深入分析后，可发现国内研究中也存在一些不足之处;研究工作不规范，多是自行设计调查问卷;研究结果质量可靠性差，心脏瓣膜置换术后生存质量评比多是应用量表鲜见信效度报告，自行设计问卷调查表因为信效度低，其真实可靠性无从而知;研究样本较少，在选取样本时所测量的结果是否可代表整体水平，无从得知。

6小结

我国针对心脏瓣膜置换术后生存质量现状深入研究，对此类患者生存质量与相关影响因素加深了解，不仅是对抗凝自我管理与质量依从性研究，还针对其他可能会影响患者生存质量因素开展分析，多维度共同努力，持续性完善患者的生存质量，早日恢复社会。