植骨单侧支持钢板螺钉固定/单侧空心螺钉内固定治疗胫骨平台骨折的对比

李建华 赵林 王大峰 周源 马俊 张云 陆洪生

[摘要]目的：探究复位植骨单侧支持钢板螺钉固定/单侧空心螺钉内固定治疗胫骨平台骨折外科手术的治疗方案，分析其合理手术方法。方法：本次研究只限于适合单侧需要内固定的病例，根据计算机随机分组方案对2015年1月至2018年9月间本院收治的82例胫骨平台骨折患者进行分组，分别为对照组和实验组，每组均纳入41例患者。两组患者分别实施不同的治疗方式，实验组患者实施复位植骨单侧支持钢板螺钉固定治疗，对照组实施单侧空心螺钉内固定治疗。对其临床效果进行分析和对比。结果：本次研究成果显示，对照组患者的治疗有效率为78.05%，和实验组的95.12%对比明显更差，此外比较术中出血量、住院时间等指标，实验组明显更优，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：将复位植骨单侧支持钢板螺钉固定治疗方式应用于胫骨平台骨折患者的治疗中疗效显著，明显优于单侧空心螺钉内固定治疗，不仅治疗有效率更高，还能让患者更快的恢复，具有较高的应用价值。

[关键词]复位植骨单侧支持钢板螺钉固定;胫骨平台骨折;骨折治疗;植骨

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号12096-5249（2019]03-000-01

胫骨平台骨折属于一种膝关节内骨折，在临床上的发病率较高，多是由于外力冲击或高处跌落以及交通事故等因素所导致的一种骨折类型。若未及时采取有效的治疗措施，则可能出现一系列并发症，目前治疗的方式仍有所争议，不同的治疗方案会产生不同的治疗效果，所以在进行选择时应当选择一种有效且安全的手术方案，这样才能保证患者的康复，进一步提高患者的术后功能恢复。本次研究对2015年1月至2018年9月间本院收治的82例胫骨平台骨折患者进行分组，采取不同的治疗方式，分析复位植骨单侧支持钢板螺钉固定治疗胫骨平台骨折的具体疗效，获得不错的成果，现总结如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料根据计算机随机分组方案对2015年1月至2018年9月间本院收治的82例胫骨平台骨折患者进行分组，分别为对照组和实验组，每组均纳入41例患者。实验组中女性患者共19例，男性22例，年龄范围于23-66岁之间，平均年龄（41.9±3.2）岁，对照组中女性患者共16例，男性25例，年龄范围于20-69岁之间，平均年龄（42.1±3.4）岁。对比患者的年龄、性别等基本数据未发现明显差异，具有较高的可比性（P>0.05）。

1.2方法对照组患者采用单侧空心螺钉内固定方案进行治疗。

根据患者的具体状况，对其关节损伤部位进行充分暴露，在手术过程中切开患者关节囊，并观察患者关节面的损伤情况，尽可能撬拨复位，恢复关节面平整，在直视状况下恢复骨折块，在复位过程中应当尽可能保留患者骨折块的软组织附着情况。在手术中根据患者的具体骨缺损状况，给予患者自体骨或异体骨移植。根据患者的具体状况，选择2-3枚拉力螺钉进行固定，固定时应当尽可能保持螺钉垂直于骨关节面。

实验组患者采用复位植骨单侧支持钢板螺钉固定治疗。

首先对患者进行麻醉后，将骨折部位切开，寻找骨折线，将骨膜切开后观察患者的骨折状况以及关节面充分显露胫骨平台为整复关节面创造条件。在治疗时应当给予患者克氏针进行l临时固定而塌陷的空腔植入骨块进行充分填充胫骨前侧较大的骨折块，如果骨折状况过于明显，可以根据患者的具体状况放置T型、L型进行钢板固定，固定完成后，观察其复位状况和内固定状况，对伤口充分清洗后关闭。

1.3评价标准

采用本院自主制定的表格对其临床效果进行分析和对比。显效：患者腿部基本恢复，行走无显著痛感;有效：患者的腿部外观基本正常，行走有轻度的痛感;无效：患者腿部外观畸形，且行走痛感明显。（显效+有效）/总例数×100%=总有效率。

1.4统计学方法

本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理，而实验结果中，所有患者的治疗有效率计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，术中出血量等指标和本文中一般资料的年龄信息均应用（均数±标准差）进行数据记录，实验结果采用t值进行检验，若p

2结果

2.1本次研究成果显示，对照组患者的治疗有效率为78.05%，和实验组的95.12%对比明显更差，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2本次研究成果显示，比较术中出血量、住院时间等指标，实验组明显更优，数据差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

3讨论

胫骨平台关节内骨折的理想治疗目的是恢复患者骨关节面的平整，并做好相应的固定，使患者的腿部功能能够得到恢复。而在对患者关节面进行处理时，是这种骨折方案治疗的临床处理难点。如果采用传统的手法固定过于依赖经验，很容易导致患者出现二次损伤，但如果应用外固定方案，难以兼顾到胫骨上端的小碎骨块，无法抵抗膝关节运动时出现的强大压缩力和扭转应力的，容易导致患者胫骨平台出现骨折再移位，引发各种并发症的发生。

而本次研究中所應用的复位植骨单侧支持钢板螺钉固定方案，能够有效提高患者的术后骨关节功能，同时这种手术方案在治疗时患者的出血量较小，愈合时间更短，应用价值良好。

综上所述，将复位植骨单侧支持钢板螺钉固定治疗方式应用于胫骨平台骨折患者的治疗中疗效显著，明显优于单侧空心螺钉内固定治疗，不仅治疗有效率更高，还能让患者更快的恢复，具有较高的应用价值。