我国自闭症儿童康复中心构建的思考

徐欣

【摘要】：基于我国自闭症儿童康复中心的发展现状，本文将通过对国内外现有机构的研究整理分析，深刻剖析自闭症儿童行为表现以及生活习惯，并根据现有的权威治疗方法针对已有的诸多问题，将自闭症儿童康复中心构建的重要性进一步突显出来，从整体上提高早期干预水平。

【关键词】：自闭症儿童 康复中心 就诊环境

环境指的是人生活在其中并给人以影响的客观世界。①教育环境作为教育活动进行的场所是其特殊的组成部分，是一种对教育活动产生影响的外部构成条件，它对儿童的教育过程和效果起到了潜移默化的作用。由于自闭症儿童神经系统结构、功能障碍，对他们开展的教育活动和他们自身的参与度都极为有限，因此除了教育工作者需要有相关的专业知识，针对自闭症儿童构建的特殊教育环境也十分重要。有针对性的教育康复环境有利于自闭症儿童在适合自己的环境中和教育人员进行有效的互动，以此加快自闭症儿童的恢复期限。

随着生活节奏的加快和生活压力的增加，自闭症儿童的发病率越来越高，这样强烈的社会需求就要求越来越多更加规范的自闭症儿童康复中心的构建。但由于目前自闭症还未被《中华人民共和国残疾人保障法》列入保障范围，因此无法享受到残疾人的待遇，另外，自闭症儿童康复中心的数量十分匮乏，政府机构的介入也有一定限制。即使政府会提供免费的帮助，也存在一定的限制，所以近几年我国各地陆续出现了越来越多的自闭症儿童训练机构，目前国内的自闭症康复教育机构，已经初步形成了具有中国特色的不同服务模式。但是自闭症儿童康复训练机构的需求量在逐年增加，导致公办机构的数量远远满足不了自闭症儿童家庭的需求，也满足不了社会上自闭症儿童的教育训练需求。

因此自闭症康复机构还需要进一步的发展，从整体上提高早期干预水平，让社会各界更多的人士认识、了解自闭症，方便自闭症儿童家长们有一个走出自己的家门互相交流、以及和社会各界爱心人士们交流的平台，让家长们能够得到更多的专业方面的支持，自闭症儿童能得到培训机构更稳定和有效的帮助。

一、研究背景

儿童自闭症（ASD）在儿童发育早期产生，患有自闭症的儿童会产生社会交往障碍、沟通障碍、兴趣范围狭窄、重复刻板行为等模式。①

语言和交流障碍是儿童自闭症的主要特征，也是导致大多数自闭症儿童需要进行康复训练的主要原因。自闭症儿童大都有一定的语言交流障碍，通常在两、三岁时仍不能用语言表达，或在语言正常发育后出现倒退的状况，在两、三岁以前能进行正常的语言表达，但随着年龄增长语言表达能力逐渐下降甚至丧失，导致了终身不语或仅能使用极为有限的语言。

自闭症儿童不能与他人建立正常的人际关系。儿童时期常表现出逃避与人对视，经常面无表情，对父母和他人的互动行为也非常冷淡，没有亲近旁人的表情或与人亲密的姿态，对待亲人、朋友、陌生人都是同样的态度。不能同父母建立正常的亲子关系，也不能与同龄人之间建立正常的同伴关系。

自閉症儿童不喜欢正常儿童玩的游戏或者玩具，只喜欢一直沉迷于一个物品并保持几十分钟甚至数小时。自闭症儿童通常会对日常活动程序表现出固执的特征，比如睡觉的时间、盖的被子都要固定不变。如果这些固定的行为模式被人为或者外界环境改变，自闭症儿童就会表示出焦虑或反抗的情绪。

在自闭症儿童当中，智力的表现有很大程度的差异，只有极少数自闭症儿童的智力能维持在正常范围，大多数儿童都会表现为不同程度的智力障碍。国内外研究表明，对自闭症儿童进行智力检测，发现50%左右的自闭症儿童为中度以上的智力缺陷（智商低于50），25%左右为轻度智力缺陷（智商在50～69），25%左右的智力在正常范围内（智商高于70），其中智力正常的自闭症儿童被称为高功能自闭症。

自闭症儿童康复机构主要是指为自闭症儿童提供服务和康复训练，为自闭症儿童的家长提供建议，为自闭症儿童的指导教师提供培训的机构。②近年来儿童自闭症的发病率一直居高不下并呈现出不断上升的趋势，根据NIMH数据显示，美国的自闭症儿童患病率在1‰～2‰之间。对于自闭症儿童来说，环境已经逐渐演变为一种新的康复训练方法，但实际上就诊环境仍然没有得到相关机构的关注，虽然室内设计的发展使得一些优秀的儿童医院已经出现在一些大型城市，但是在形式上大多是照搬国外的设计，缺少针对性和可操作性，这样循规蹈矩的模式显然并不符合中国的国情。

二、国内外理论研究现状

1.国内现状

中国引入自闭症这一概念是在20世纪80年代，国内的大部分人对儿童自闭症的认知还存在很多误解，但随着有关电影以及电

视节目的播出，社会大众开始了对自闭症这一群体的关注。③目前，国内的自闭症儿童康复机构已经初步形成了具有中国特色的服务结构。但由于目前自闭症儿童公办的康复机构数量远远不足，因此民办机构的建立能有效地弥补政府资源的不足，但还需要政府积极地加以引导和管理。

经调查发现，已经不只有生物学原因会加重孩子的自闭症问题，周围环境也会对孩子心理阴影的产生、治疗产生影响。对于自闭症儿童来说，环境已经逐渐演变为一种新的康复训练方法，但实际上就诊环境现在还没有得到设计师的关注，虽然室内设计的发展使得一些优秀的儿童医院已经出现在一些大型城市，但是在形式上大多是照搬国外的设计，缺少针对性和可操作性，这样循规蹈矩的模式显然并不符合中国的国情。

2.国外现状

从时间上来说，从20世纪40年代肯纳医生命名自闭症以来，美国对于自闭症的研究起步比中国早了40年。教育专家和心理学专家、学者对这一发育障碍的研究不断深入，积极探究其病因以及康复训练方法等，收集了大量的研究资料，发表了丰富的研究成果。无论是公立的还是民办的康复中心，自闭症儿童的教育和训练费用都是由政府出资帮助的，目的是为自闭症儿童的家庭减轻经济负担。

经过近五十年的发展，美国的特殊教育机构已经相当成熟，95%学龄残疾儿童及少儿经训练后都能够在普通公立学校就读，这对于我国自闭症康复机构的领域有积极的参考价值和一定的指导作用，但大多数只是停留在建筑外观给人带来的冲击力以及建筑周围环境给人带来的视觉美感，忽视儿童康复中心室内外环境给自闭症儿童带来的心理反应和自闭症儿童的兴趣习惯等，所以具体实施方案仍需要结合我国实际情况加以调整。值得称赞的是，我国部分省市已经开始了自闭症儿童教育的尝试，这一举措让众多自闭症儿童的家长看到了希望。

3.小结

针对目前国内外自闭症儿童康复中心的现状，我们应该正视现阶段国内此类项目构建的已有问题。自闭症作为当前发病率居高不下而又没有引起足够重视的一种疾病，我们提倡国内相关专业的研究人员和室内设计从工业人员从专业的角度从康复中心室内外的环境方面着手，遵从自闭症儿童的生活习惯和性格特点对自闭症儿童康复中心进行符合自闭症儿童的构建和规划。从功能分区上入手，考虑教育、家庭、社会等因素，提升室内外空间对自闭症儿童的康复质量，为国内之后的自闭症儿童康复中心室内外环境设计提供一定的参考空间。

三、自闭症儿童康复中心现状调研

因为国内的自闭症儿童康复中心主要体现在人文情怀方面，室内设计感没有达到预期，且项目对自闭症儿童的心理的把握程度要求比较高，所以重点是自闭症儿童的心理、需求和治疗方面，通过对国内外优秀案例的借鉴和自闭症儿童的治疗报告掌握康复中心设计的主要问题和大致方向。但仍可以通过对现有康复中心的调查发现问题，提出解决方案。

北京五彩鹿儿童行为矫正中心④是目前国内最大的自闭症儿童康复训练中心之一。在教学课程上主要分为独立班、个训课、家长培训、基础课、集体课等。总体看来该康复中心的设施配备较为简单，设计感严重不足。

成都彗星自闭症儿童康复中心⑤成立于2014年2月，是青羊区残联为业务指导下的一所专门为自闭症、语言发育障碍、发育迟缓、精神发育迟滞等相关发育障碍儿童进行康复训练的机构。康复中心设有个训室、感统室、集体课教室、休息室等功能区。配有与儿童训练相关的器材、教具和康复用书。在教学课程上主要分为个体训练、感觉统合训练、音乐训练等。总体来看该康复中心的建筑面积很小，对应的训练科目较少，同样没有注重室内外环境的设计。

1.空间规划方面存在的问题

场地不足，功能分区不完整。由于使用资金的匮乏，现有的康复中心场地受到严格把控。很多康复中心都是利用租赁的居民楼来进行空间划分，各个空间几乎均等分配，这样的设置不符合儿童所需，不能和自闭症儿童的康复训练模式很好的对应。

缺乏儿童的安全考虑，存在很多隐患。大部分的康复中心中棱角尖锐的家具较多，楼梯扶手没有考虑到儿童的身高，门窗没有设置防护栏，地面铺装还有墙面比较硬。

完全照搬幼儿园的设计。大部分的康复中心中，都是按照普通幼儿园的装饰来进行。颜色过于鲜艳，没有考虑到自闭症儿童的心理特性。

2.空间环境方面存在的问题

隔音效果。因为自闭症儿童不能与人进行正常的沟通，表达自己情绪的时候时常尖叫或自伤自残，所以在室内空间经常会产生噪声，可是现有的康复中心通常没有把这个因素考虑在内，居民楼内的隔音效果并不能达到要求，所以各个训练教室之间会有噪声的影响。

色彩选择。因为租赁的关系，康复中心的室内颜色大多不会做更改，多数还是采用原来的白色墙面或者黄色粉刷，没有考虑到自闭症儿童对颜色的特殊要求。因此可以得出以下结论，依照自闭症儿童的偏好程度设置的色温倾向更有利于提高自闭症儿童的空间敏感度。

四、自閉症儿童康复中心构建原则

本文希望通过对自闭症儿童康复中心室内外环境现状的分析和调查，让社会各界更多的人士认识、了解自闭症，方便自闭症儿童家长们有一个走出自己的家门互相交流、以及和社会各界爱心人士们交流的平台，让家长们能够得到更多的专业方面的支持，自闭症儿童能得到培训机构更稳定和有效的帮助。鉴于现阶段国内自闭症儿童康复中心构建方面的和社会认知度的确实，笔者希望从室内设计和人文关怀的角度出发，整合出现有的问题并在此提出倡议，希望能通过社会各界对自闭症儿童的关注引发相关专业人士对自闭症儿童康复中心构建的思考。

通过全面探究自闭症儿童康复中心的室内外环境，从了解自闭症儿童入手，经过对训练方法的总结和康复中心的发展趋势的研究，从理论方面入手希望提出一套可行性的理论，但由于国内的自闭症儿童康复中心设计还不成熟，可供参考的现实建筑或书面资料都比较少，很多结论可能不具有普遍适用性。但总体来说自闭症儿童康复中心构建主要可以分为以下几个原则：

安全性原则。主要体现在地面墙面材料的选取、家具边角的处理、室内的无障碍等方面，是自闭症儿童康复中心的首要原则。市面上一些不合规的装修材料会释放出有害气体，对儿童的身体造成极大的伤害。例如甲醛含量超标不仅会对儿童的眼睛和呼吸道都会造成严重的伤害，还会损害儿童的肺部功能和免疫功能。另外自闭症儿童有其特殊的行为特征（包括自我刺激、攻击及破坏性行为、刻板行为和孤独性才能等）会导致他们用头部撞击墙面和地面，因此在墙面、地面的选材上也要注意选用软质材料。

功能性原则。主要是指在整体设计过程中，不仅要保证视觉性更要满足适用性的要求，各个空间的规模以及家具的要求都要严格按照规范来设计，不能只追求形式感。

互动性原则。主要考虑的是自闭症儿童与同伴、老师、家长的互动，家长与家长、康复中心的互动还有康复中心与社会的互动。

系统性原则。主要是指以康复中心作为一个系统，设计方面主要体现在该系统与社会各界的交流空间。便于各界、各身份的人或部门建构成一个完整的体系。

特征性原则。自闭症儿童的生理特征与普通儿童相同，但他们的感知觉特征（视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉）和普通儿童有很大差异，经过相关调查了解发现自闭症儿童大多数喜欢冷色调，而普通幼儿喜欢的是红色和橙色这样鲜艳的暖色调。现在多数康复中心的色彩仍然偏重于普通儿童那种大面积的黄色、橙色等暖色调，这样的设计很容易刺激到自闭症儿童的情绪，室内空间的色彩对于自闭症儿童的恢复有着至关重要的作用，因此必须加以重视。

五、结语

就以上存在的问题，自闭症儿童康复中心构建的相关方面还有待进一步的研究和提升，关于设计的科学性，还应该寻求更多专业人士的帮助。进一步的研究将从设计的严谨性和科学性入手，寻找更多理论依据来完善自己总结的设计要素，提出更为合理的设计原则和策略。

【参考文献】

【1】李贵峰.试论现代高等教育中教育与环境对人的影响[J].黑龙江教育学院学报，2006（2）：34-35.

【2】任登峰.毕节市自闭症儿童早期康复训练的调查研究[J].毕节学院学报，2013.

【3】黄妮娜，等.自闭症儿童康复中心空间设计探析[J].住宅与房地产，2016.

【4】刘清艳.中国内地孤独症儿童题材影像的发展、问题与回归[J].电影评介，2015.

【5】官方网站. 北京五彩鹿儿童行为矫正中心[DB/OL].http：//www.wucailu.com/，2004.