外阴瘙痒需要注意哪几种阴道炎？

杨萍

【中图分类号】R392    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0073-01

对于女性朋友而言，外阴瘙痒是一种十分常见的现象，不管是阴道炎，或者是其他原因，几乎每一个女人都曾经经历或者正在经历外阴瘙痒的折磨，严重时，表现出坐立难安，尤其是夜间，严重影响睡眠质量。那么，哪些阴道炎可能引起外阴瘙痒症状呢？我们又应该如何处理呢？

1    哪些原因会引起外阴瘙痒？

1.1 局部原因。第一，特殊感染，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎是导致外阴瘙痒的常见原因，另外，虱子、疥疮也可能引起外阴瘙痒。蛲虫病所致幼女肛门周围与外阴瘙痒一般发生在夜间。第二，慢性外阴营养不良，以奇痒为显著表现，常常伴有外阴皮肤发白表现。第三，局部过敏，避孕套、卫生巾、卫生棉条、化学品等因素过敏所致的外阴瘙痒。第四，不良的卫生习惯，平日里，不注意外阴局部清洁，皮脂、汗液、月经以及阴道分泌物刺激，甚至是尿、粪便，长期刺激，引起外阴瘙痒。经期用橡皮或者塑料月经带，平日里穿着不透气的化学纤维内裤，湿热郁积，引起瘙痒。第五，其他皮肤病变，包括肿瘤、湿疹、寻常疣、擦伤等都可能引起外阴瘙痒。

1.2 全身性原因。第一，糖尿病，由于高血糖狀态下，受疾病影响，刺激外阴皮肤，尤其是伴发霉菌性外阴炎时，外阴瘙痒尤其严重。很多病人先由于外阴瘙痒、发红到医院就诊，进一步检查，方确诊糖尿病。第二，黄疸、贫血、白血病、维生素A及B缺乏等慢性病，也可能出现外阴瘙痒症状。第三，妊娠期与经前期，外阴部充血，偶尔会出现外阴瘙痒表现。第四，不明原因的外阴瘙痒。第五，精神因素，由于心理紧张等因素，引起外阴瘙痒。

2    外阴瘙痒需要注意哪些阴道炎？

2.1 霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎，也称白色念珠菌性阴道炎，或者是外阴阴道假丝念珠菌病（VVC），是一种由念珠菌所致的外阴阴道炎症性疾病。白色念珠菌是条件致病菌，10%-20%非孕妇女与30%孕妇阴道中存在此菌，但是，量较少，不会发病。当全身与阴道局部免疫能力降低，特别是局部细胞免疫力降低时，白色念珠菌则会大量繁殖。此时，才会引起阴道炎症状。霉菌性阴道炎的典型症状便是外阴瘙痒，瘙痒症状有时轻，有时重，时发事止，瘙痒严重时，可表现出坐卧不宁，寝食难安。若是炎症较重，可伴有排尿痛、性交痛等表现。另外，患者还可能表现为白带增多，白带黏稠，呈现出豆渣样或乳凝块状。

2.2 滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎（trichomonas vaginitis），是指由毛滴虫所致的一种阴道炎。其中，寄生在人体中的毛滴虫包括阴道毛滴虫、人毛滴虫与口腔毛滴虫，分别寄生在泌尿生殖系统、肠道与口腔，其中，阴道毛滴虫与皮肤病有一定关系。滴虫性阴道炎，具有传染性，是一种主要经性交传播的寄生虫疾病。大多数病人并无明显症状，妇女伴有不适感觉可能持续1周或者数个月，随后，由于月经或者怀孕而好转。阴道黏膜发炎状态，呈现出鲜红色，上面覆盖斑片状假膜，常常伴有泡沫样分泌物，且伴有不同程度上的瘙痒表现，少数患者伴有灼热感。白带明显增多，而且表现为黄绿色，偶尔出现血尿、尿频、尿急、尿痛等表现。有时，也可能引起尿道炎、膀胱炎等。

2.3 细菌性阴道炎

细菌性阴道炎（bacterial vaginosis），是指由于阴道加特纳菌与一些厌氧菌的混合感染，造成阴道内微生态平衡失调，阴道分泌物增多，白带常伴有鱼腥臭味，且伴有外阴瘙痒灼热的综合征。其中，临床上，我们可以将其分成嗜血杆菌性阴道炎、厌氧菌性阴道病炎、加特纳菌性阴道炎、棒状杆菌阴道炎等多种类型。该病可以通过性接触传染，性关系混乱的人群发病率较高。分泌物涂片检查，可见大量脓球，准确分析致病菌。10%-15%患者并无明显症状，有症状患者伴有阴道烧灼感、瘙痒等表现，且白带呈灰白色，伴有鱼腥臭味。

3    表现为外阴瘙痒的阴道炎如何治疗？

霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎以及细菌性阴道炎等都可能引起外阴瘙痒，我们在治疗时，需要综合分析患者的实际病情，结合身体状况，采取可行的方案进行治疗。其中，霉菌性阴道炎一般选择达克宁、氟康唑等药物进行治疗;滴虫性阴道炎，一般选择甲硝唑、奥硝唑等药物进行治疗;而细菌性阴道炎一般选择阿奇霉素等药物进行治疗。除此之外，我们可以采取中西医结合方案进行治疗，强调清热解毒利湿、活血化瘀的基本原则，可以选择赤小豆、车前草、金银花、连翘、金钱草、败酱草、红藤、薏苡仁、丹参、当归等，内服与外用结合，疗效值得肯定。另外，我们在用药治疗期间，注意忌食辛辣刺激性食物，如火锅、烧烤以及麻辣烫等，且不可喝酒，注意外阴部清洁卫生，特别是性生活卫生，定期到医院检查，一旦发生异常，尽早处理。

参考文献

[1] 闫绍颖， YANShaoying. 浅谈细菌性阴道病诊疗中的伦理问题及应对策略[J]. 中国医学伦理学， 2015， 28（6）：857-859.

[2] 陈翠芳. 门诊妇科阴道炎进行健康教育护理干预在临床上影响观察[J]. 中国现代药物应用， 2016（8）.236-237.