辛伐他汀联合依折麦布治疗冠心病的效果与对TC、LDL-C、ApoB的影响探讨

李磊 周媛 王军 李其会

摘要：目的：探讨辛伐他汀联合依折麦布治疗冠心病的效果及其对于C、LDL-C、ApoB的影响。方法：选取2018年1月-2018年10月于我院收治的冠心病患者67例分成两组，针对常规组33例实施单纯辛伐他汀治疗，针对治疗组34例实施辛伐他汀+依折麦布治疗，对比两组冠心病患者的治疗效果。结果：两组冠心病患者治疗后的TC、LDL-C、ApoB水平及治疗有效性存在差异（P<0.05），有统计学意义。结论：针对冠心病患者实施辛伐他汀联合依折麦布治疗的疗效明显，对于改善TC、LDL-C、ApoB等指标的效果较好，促进患者预后。关键词：辛伐他汀;依折麦布;冠心病;TC、LDL-C、ApoB

中图分类号：R541.文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2019）04-174-001

冠心病主要是指冠状动脉血管发生粥样硬化病变引发的血管腔狭窄、阻塞现象后心肌弧线缺血缺氧导致的心脏疾病，冠心病的主要危险因素包括血压、血脂、血糖异常、肥胖、不合理的饮食、生活习惯、缺少体力活动及社会心理因素等，临床症状表现为胸痛、心绞痛、血压异常、休克及发绀等。为了分析辛伐他汀联合依折麦布治疗冠心病的效果，我院针对收治的冠心病患者67例进行了对比分析。

1资料与方法

1.1一般资料选取2018年1月-2018年10月于我院收治的冠心病患者67例分成两组，常规组33例冠心病患者中男性患者18例，女性患者15例，最大年龄78岁，最小年龄41岁，均值为（63.21±3.47）岁，其中，心功能II级患者15例，Ⅲ级患者12例，Ⅳ级患者6例;治疗组34例冠心病患者中男性患者20例，女性患者14例，最大年龄79岁，最小年龄40岁，均值为（63.26±3.62）岁，其中，心功能II级患者16例，Ⅲ级患者11例，Ⅳ级患者7例。对两组冠心病患者的一般资料进行统计分析，结果显示组间差异小且可比性高。

纳入标准：所有患者经冠状动脉造影检查后均符合世界卫生组织制定的冠心病的诊断标准;且患者心功能分级在II级-Ⅳ级之间。排除标准：存在严重血液系统疾病、精神障碍疾病、全身性恶性肿瘤、严重药物过敏症状及肝肾功能损伤的患者。

1.2方法针对常规组33例实施单纯辛伐他汀治疗，两组冠心病患者在实施药物治疗前均给予临床中常规基础的调整饮食、吸氧、利尿剂、血管扩张药物及钙拮抗剂等进行治疗;在此基础上在晚餐前采用口服的方式给予患者20mg辛伐他汀（国药准字H20123071，名称辛伐他汀片，由吉林省集安益盛药业股份有限公司生产，批准于2012-03-09.为片剂化学药品，规格为20mg。）进行治疗，1次/d，连续治疗3个月。针对治疗组34例实施辛伐他汀+依折麦布治疗，治疗组基础治疗方式及辛伐他汀治疗方式与常规组一致，在此前提下在每天早餐前采用口服的方式给予患者10mg依折麥布（通用名依折麦布片;注册证号H20160181;生产企业MSD International GmbH（Singapore Branch）;规格：10mg*5片）进行治疗，1次/d，连续治疗3个月;两组冠心病患者实施药物治疗过程中应给予相应的血常规、肝肾功能及不良反应的监测处理。

1.3疗效判定对比两组冠心病患者治疗后的TC、LDL-C、ApoB水平及治疗有效性等指标;其中治疗有效标准：治疗后患者经心电图检查后指标恢复至正常水平，心绞痛等临床症状基本消失，心功能至少改善II级，不存在严重并发症现象。

1.4统计学分析 采用spss20.0软件进行处理，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2结果

常规组33例冠心病患者治疗后的治疗有效性为75.76%（25/33），治疗组34例冠心病患者治疗后的治疗有效性为94.12%（32/34），两组相比：x值=4.45，P值=0.04;两组冠心病患者治疗后的TC、LDL-C、ApoB水平的具体数据见表1：

3讨论

随着人们生活习惯及饮食习惯的变化，现阶段冠心病的发生率呈现逐年增长的趋势且发病年龄越来越趋于年轻化。冠心病患者的主要临床表现为加重性的炎症反应及心脏功能损伤现象，有效的临床治疗显得尤为必要。临床中针对冠心病患者一般以改善患者冠状动脉供血、降低患者心肌耗氧量为主要原则;辛伐他汀属于临床中用于治疗心律失常、冠心病及高脂血症较为常见的药物，能显著改善患者的血清低密度脂蛋白胆固醇水平，一般通过选择性对HMG-CoA活性进行抑制，减少内源性胆固醇的合成，达到促进患者体内血清胆固醇分解及降低患者血清胆固醇水平的效果。依折麦布属于一种胆固醇吸收抑制剂，口服给药后在短时间内被机体吸收，通过与患者体内依折麦布-葡萄糖苷酸的有机结合，作用在小肠绒毛刷状缘，对于胆固醇转运蛋白的活性进行抑制，减少小肠内胆固醇向肝脏内转运的现象。两种药物联合使用能更加显著的降低患者机体内的TC、LDL-C、ApoB水平，达到相应的降脂效果。

综上所述，针对冠心病患者实施辛伐他汀联合依折麦布治疗的疗效明显，对于改善患者TC、LDL-C、ApoB水平的影响大，建议临床推广实施。