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高龄老人服他汀注意六点

2019-09-10郭艺芳

老年博览·上半月 2019年4期
关键词:汀的肌酸激酶肝肾

郭艺芳

他汀是目前最為有效的降脂药物之一,也是防治心血管疾病的重要药物。不过,关于他汀降脂疗效与安全性的临床试验中,针对80岁以上高龄老人的研究较少,如果年龄很大(≥80岁),服用他汀时需要注意以下六点。

一要综合考虑合并用药、肝肾功能状态等情况。

由于许多老人同时服用多种药物,因此要重视药物之间的相互作用。例如,心血管病患者常用的维拉帕米、胺碘酮等,可加大他汀的不良反应风险,必要时应更换药物、减小剂量并加强监测。与此同时,应根据患者的具体病情全面评估治疗方案,优先保证疗效确切且能够改善预后的药物,停用或缓用那些疗效不确切或仅能改善症状的药物。

二要注意低剂量原则。

高龄老人较少发生严重的高胆固醇血症,这主要是因为他们饮食中摄入的胆固醇量减少,肝脏合成胆固醇能力减弱,患有慢性消耗性疾病的患者尤其如此,因此多数高龄老人使用较低剂量的他汀治疗即可使血脂达标。

三要注意检查甲状腺功能。

高龄老人常伴有甲状腺功能减退,此类患者对他汀的耐受性更差。

四要监测肝肾功能和肌酸激酶。

在监测肝肾功能和肌酸激酶的前提下,合理调整他汀的用量。当出现肌肉乏力、酸软、疼痛、僵直、运动时或运动后不久肌肉痉挛等症状时,须及时就诊,并尽快复查血清肌酸激酶水平。

五要注意调整剂量。

治疗过程中,若低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降至1毫摩尔/升以下,可考虑减少他汀剂量,但不建议停药。

六要注意饮食及其他因素对药物的影响。

酒精和西柚汁可能增加他汀的不良反应风险,须尽量避免饮用。严重感染、创伤或接受大型手术治疗期间,身体对他汀的耐受性更差,必要时应减量。

(摘自《家庭科技》2019年第1期,启明星荐)

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