患儿出现腹痛怎么办？

萧潇

腹痛时儿科比较常见的症状之一，也是急腹症最主要的临床表现。患儿出现腹痛一直是家属紧张的问题，往往出现腹痛后，家属手忙脚乱，情绪焦躁，易产生医患矛盾。下面我们简单的介绍几种儿科常见的腹痛性疾病，希望能让大家以后在患儿出现腹痛时不用那么紧张。

一、什么是腹痛？什么又叫急腹症？

1.腹痛：顾名思义就是我们经常说的“肚子痛”，从解剖位置来讲就是肋骨以下到腹股沟以上部分的疼痛， 是一个常见的临床症状。

2.急腹症：是指整个腹部表现出的急性的症状和体征，主要是由腹腔内，盆腔内，腹膜后组织和腹部器官等产生了病理变化引起，呈急剧性变化，可以同时有全身反应的临床综合征。急腹症的出现，往往意味着病变范围广泛和病情变化快且严重，无管是哪种疾病，患者家属都应当立即上正规医院寻求救治，由医生来判断。

二、儿科常见的腹痛性疾病。

1.小儿肠痉挛：常见于4个月以下的小婴儿，是因为肠壁平滑肌强烈收缩引起的阵发性腹痛。表现为突然发生阵发性腹部绞痛，以脐周区明显，发作时因小儿不能诉说，则以突然哭闹、烦躁不安表达。可历时数分钟至数十分钟后突然缓解入睡，间歇期如正常儿一样，可反复发作数次达数日之久。

2.细菌性肠炎：全年龄段可发，夏季多见，大多因为进食不干净的食物后出现，腹痛呈阵发性，有排便后缓解，常伴粘液便、血丝便，甚至脓血便。

3.肠套叠：这个是婴幼儿常见的急腹症，是部分肠管及肠系膜套入了附近肠腔所出现一种绞窄性肠梗阻。早期以腹痛为主，呈剧烈的阵发性肠绞痛，哭闹不止，身体呈屈曲状，面色苍白，持续时间不等，腹痛缓解后病情呈间歇性反复发作。后期可以出现血便，常伴有全身症状。

4.便秘：其实这个在临床上很常见，不一定很多天不解便才出现，大多是因为粪石堵塞引起的机械性肠梗阻。腹痛呈阵发性，大多左下腹疼痛明显，排便后疼痛明显消失。

5.肠系膜淋巴结炎：年龄好发于7岁以下的儿童。常并发于上呼吸道感染病程中，或消化道炎症感染之后。腹痛以右下腹痛常见，呈阵发性、痉挛性痛，腹痛压痛不固定，可随体位改变而变化。偶尔可在右下腹部扪及具有压痛的小结节样肿物，为肿大的肠系膜淋巴结。

6.阑尾炎：是儿童常见的急腹症，以5岁以上的儿童多见，但并不是指小于5岁不会患病，年龄越小，症状越不典型，短时间内即发生穿孔、坏死、弥漫性腹膜炎，若诊断治疗不及时，则会带来严重的并发症，甚至死亡，故应加以重视。由于病史询问和叙述困难，常不能得到转移性腹痛的病史，腹痛范围较广泛，腹痛大多开始于上腹或脐周围，数小时后转移至右下腹部，压痛点多在麦氏点上方。患儿疼痛状态下，检查不易配合，腹壁较薄，对肌紧张的判断很难做到。往往也给我们诊断带来不确定性。

7.肠蛔虫症：是一种以前常见的寄生虫病，由似蚓蛔线虫寄生于人体小肠导致的疾病。现在农村城市化改造，粪池改造后已经不多见了。腹痛呈阵发性、不规则形腹痛，位于脐周，无肌紧张。

8.过敏性紫癜：常以小血管炎为主的系统性血管炎。腹痛呈阵发性剧烈腹痛为主，以脐周或下腹部疼痛常见，无肌紧张。常伴有皮肤紫癜，关节肿痛，血尿、蛋白尿等。

9.嵌顿性疝气：由于先天性因素引起，小婴儿多见，表现为反复哭闹不止，腹股沟区、阴囊或脐孔出现包块，用手按压后，不能消失。

三、我们来看看以下两个病例，大家可以试试判断大概是个什么疾病。

第一例：患儿，男，8岁2个月，因“腹痛半小时”于某年某月16时30分来我院就诊。患儿半小时前出现腹痛，较剧烈，不能缓解，不能因体位改变而减轻，无发热，无呕吐腹泻，大便1天未解。查体：T36.8摄氏度，P96次/分，R24次/分，神清，精神烦躁，痛苦病容，面色红，呼吸平稳，咽不充血，心肺未见明显异常，腹平软，左下腹压痛，未扪及包块，麦氏点无压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。阴囊睾丸未见异常。

第二例：患儿，男，11岁4个月，因“腹痛10小时伴呕吐”于某年某月10时10分来我院就诊。患儿10小时前出现呕吐2次，非喷射状，为胃内容物，量不多，无咖啡色样物及黄绿色有样物，同时伴有腹痛，呈持续腹痛，身体卷曲时稍能缓解，自诉脐周、右下腹疼痛为主，无发热，无腹泻。查体：T36.0氏度，P90/分，R22分，神清，精神萎靡，痛苦病容，面色苍白，咽充血，心肺未见明显异常，腹平软，臍周、右下腹压痛，伴反跳痛，未扪及包块，无肌紧张，无放射痛，肠鸣音减弱。阴囊睾丸未见异常。

第一例，考虑便秘引起，家属当时觉得不可思议，他妈妈反复告诉我昨天都解便了，但是出于信任，还是应我要求，予以开塞露纳肛，患儿解便后，半小时内观察，无疼痛反复，嘱家属继续回家观察，离院。

第二例，考虑阑尾炎，直接转外科就诊，外科检查后，收入院治疗。

四、孩子发现腹痛后，如何处理？

一般我们儿科在出现腹痛时，不能盲目的使用止痛药，因为这样可能会有掩盖病情，对我们疾病的判断会出现偏差或误导，必要时我们可以采取彩超或腹部平片协助诊断。所以如果你不知道你的孩子到底出现哪种情况，请送至儿科或外科明确，别自己胡乱猜测后自行口服用药治疗。这样可能会导致我们不愿意看到的后果。