益生菌：体内挚友，相伴“益生”

佚名

不论中医还是西医理论，都认为人与环境或人体内部必须保持平衡，平衡带来健康，不平衡的结果则是疾病。人体靠着皮肤与3～4条管道维持着这种身体平衡，消化（肠）道是其中之重者，因为人体能量获取、废物排出，莫不靠此。

在7～8米长、弯弯曲曲的肠道里，活跃着数以万亿计的细菌，它们日日夜夜都在忙碌着。从数量分布上看，小肠上段的空肠细菌很少，往下回肠中逐渐增多，越过回盲瓣进入结肠， 细菌数成100万倍飙升，一直到直肠段，浓度居高不下。就细菌种类看，空肠只有极少量需氧菌，如链球菌、葡萄球菌、乳酸菌和肠球菌;回肠下段，和结肠类似，不过数量少得多;而到了结肠，大量是厌氧菌，如芽孢杆菌、厌氧球菌、类杆菌和大肠杆菌。总的说来，回盲瓣像一扇门，“门”的前方，以革兰阳性菌、需氧菌为主，“门” 的后方则多为革兰阴性菌与厌氧菌。

我们的肠道里林林总总有400多种细菌，根据与主人的关系，可以把它们分成3 大类：

益生菌制剂有一些不同名称，如微生态调节剂、有益菌等，指的是一回事。

主要种类有双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌，都是我们的朋友。

以梭状芽孢菌为代表，少数革兰阴性菌。它们是我们的敌人。

动摇不定的“墙头草”，美其名曰条件致病菌，一般情况下，它对人体有益;条件不利时，它们就为非作歹危害我们。

更为重要的是，益生菌群与有害菌群虽然互相对抗，但只占极少数的有害菌是十分孤立的，它们被大量益生菌团团包围，动弹不得，更无法捣乱害人，敌对双方维持着一种平衡狀态，这就是肠道内的生态平衡，正能压邪，平安无事。此时肠道就是健康的，得以执行正常的生理功能——吸收、消化、运动、分泌等。

我们给了益生菌许多：

肠道这个地盘，有合适的温度，略偏碱性的环境，有氧与相对缺氧的条件应有尽有，丰富的营养原料，可黏附的黏膜……使得益生菌不但能在这里定居，无后顾之忧地为我们工作，而且能够在此繁殖后代，生生不息！

益生菌也为我们“除害安良”，为了你我健康出力。

促进生长发育

双歧杆菌的多种营养素，可以促进主人发育成长，而对老年人则有抗衰老作用，所以肠道菌群状况，尤其是双歧杆菌的数量与质量，被认为是肠道年龄（又称为第三年龄）的客观指标，儿童时期双歧杆菌数量多，质量高，随着年龄增加，数量减少。

免疫功能的老化可能是衰老的重要原因之一，有益菌可以刺激肠道免疫系统和淋巴细胞产生免疫球蛋白，提高体液免疫作用，也可加强细胞免疫功能，甚至激活体内抗肿瘤免疫系统，使肿瘤细胞凋亡。

合成维生素

正常菌群能合成多种维生素，包括叶酸、泛酸、尼克酸和一些B族生素，具有止血功效的维生素K，全部来源于肠道菌群合成，就像一座维生素生产工厂。

参与物质代谢

正常肠道菌群有复杂的酶系统，可以参与不少物质代谢（如水解甘油三酯），分解蛋白质和尿素，分解未吸收的糖类为简单有机酸并加以吸收，从简单化合物合成脂类等，作为代谢过程的一种有效补充，是主人不可或缺的。

构成生物屏障

这是肠道菌群最重要的功能。有益菌群构成一道紧密度生物防线，任何致病菌要侵入肠道进入人体内，必须突破这道屏障，必然就会在这里遭到益生菌的堵截，因此在很大程度上保护了主人的健康，就像一群忠心耿耿的卫士。

你也许觉得这些都是虚的，看不见，摸不着，具体到临床应用就会明白其重要性！

◎各种急慢性腹泻，包括细菌性、病毒性与非感染性腹泻;

◎由于使用抗生素引起的菌群失调，表现为腹泻、便秘;

◎肠道老化，表现为腹泻、便秘、腹胀、食欲减退、消化不良等;

◎其他：近来有报告称，在糖尿病、肥胖、脂肪肝、溃疡性结肠炎、幽门螺杆菌等的治疗方面，益生菌可以作为一种有效的辅助治疗，在提高疗效，减少药物剂量与不良反应等方面，发挥有益作用。

提醒一句，虽然益生菌的不良反应较少，偶尔也会出現腹痛、恶心、腹泻及过敏反应。

益生菌是个好东西，但它会随年龄增长而不断减少，因此服用相关益生菌制剂就成为有益的补充。那怎么服用才能真正发挥效力呢？

准备：必须是国药准字号产品，注意要在有效期内，没有变质，选大厂家的名牌产品，质量比较稳定。

服法：温开水饭前1 小时或饭后服。不要用果汁或牛奶送服，免得刺激过多胃酸分泌，杀灭益生菌。

禁忌：尽可能不和抗生素同时口服，必要时可静脉点滴或肌肉注射给药。对益生菌过敏、长期使用免疫抑制剂、艾滋病等免疫力极度低下患者，不用益生菌。少吃高蛋白与高脂肪膳食，因为它们的分解产物对益生菌生长、繁殖不利，更使有害菌增加。

保存：益生菌怕热、怕潮湿、怕微波和辐射，应避开这些因素，冷藏在冰箱中。

疗程：益生菌起作用慢，又比较脆弱，宜连续服用较长时间为好。

加力：

◎低聚糖可使双歧杆菌繁殖增速数十至百倍，豆类、蜂蜜含有较丰富的低聚糖，每天吃1个洋葱，相当于摄入5～10克低聚糖。谷类、海藻类有较多的食物纤维，可助益生菌繁殖。中药四君子汤、参苓白术散，也有恢复益生菌含量的作用。

◎多吃蔬菜、水果、薯类、豆类及其制品、全麦等，这些食物有助于益生菌的生长、繁殖，所以这些食物又称益生元，益生元加上益生菌称为合生元。牛奶、人参、蜂乳等也是益生元。

◎多喝酸奶，市售酸奶多添加有不同种类的益生菌（见于产品介绍）。营养专家认为，大桶装的酸奶含益生菌、益生元较多且稳定。酸奶中含有低聚糖成分的，包括低聚果糖、低聚乳果糖、水苏糖，都是很好的益生元。选择酸奶要注意产品的保质期。

注意到以上这些方面，益生菌制剂就能更好地发挥作用了。

积极补充益生菌，强化其在肠道中的“实力”，有助于迅速恢复菌群平衡，维持人体健康状态。目前市售有多种益生菌制剂可供选用，不同种类功能与特性略有不同，下面介绍一些较常用的益生菌制剂及其特性（部分共性或不典型特性不再赘述）：

（1）促菌生（肠复康）

成分：需氧芽孢菌活菌。

作用机制：消耗肠道内氧气造成缺氧环境（夺氧作用），利于益生菌生长。

适用：小儿腹泻、急慢性肠炎、痢疾、轮状病毒性腹泻、抗生素致菌群失调、肝炎患者腹胀。

保存：室温下。

（2）乳酸菌素片

成分：乳酸菌菌体及其代谢产物干燥混合物。

作用机制：抑制致病菌，改变肠道内酸碱度，促进酪蛋白消化、吸收，诱导胃酸分泌，促进胃肠蠕动，增强食欲。

（3）整肠生

成分：地衣芽孢活杆菌活菌。

作用机制：在肠道内产生多种抗菌活性物质，对抗致病菌，夺氧作用。

适用：对药源性腹泻有特效。

（4）丽珠肠乐（回春生）

成分：双歧杆菌活菌，每粒含0.5 亿个细菌。

作用机制：在肠黏膜表面形成生物屏障，阻止有害菌入侵;使肠道内pH 值下降，抑制致病菌生长;合成多种维生素与生物酶;促进铁、钙和维生素D 的吸收;增强营养和抵抗力。

适用：菌群失调引起的腹泻、便秘等。

（5）米雅BM

成分：酪酸菌（宫入菌）活菌及维生素B2、B6、泛酸钙等。

作用机制：促进双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌生长;抑制有害菌发酵产生的有害物质;合成维生素B族、维生素K及淀粉酶。

特点：不怕高温，与抗生素同服不失效。

（6）妈咪爱（多维乳酸菌散）

成分：乳酸菌+枯草杆菌活菌，维生素B1、B6、B2、C，烟酰胺，乳酸钙等。

作用机制：形成生物屏障，抑制有害菌;合成促肠道活菌素及溶菌酶;枯草杆菌还能产生副消化酶，促进肠道蠕动和消化吸收。

适用：婴幼儿、青少年，体弱病愈者尤为合适。

（7）培菲康（双歧杆菌三联活菌胶囊）

成分：双歧杆菌、嗜酸性乳杆菌、粪链球菌。

作用机制：直接补充3 种益生菌，建立生物屏障;扶植正常菌群，抑制有害菌群;生产挥发性脂肪酸，合成部分维生素，分泌多种酶类参与营养物质的消化与吸收;促进抗体代谢。

（8）金双歧

成分：双歧杆菌、乳酸菌、嗜热链珠菌。

适用：急慢性腹泻、便秘，抗生素所致肠菌群失调，便秘和消化不良等。

保存：低温保存。

（9）美常安

成分：枯草杆菌、肠球菌二联活菌制剂。

适用：治疗肠道菌群失调（抗生素、化疗药物等）引起的腹泻、便秘、肠炎、腹胀、消化不良、食欲不振等。

（10）合生元

成分：双歧杆菌、婴儿双歧杆菌、低聚果糖、麦芽糊精、嗜酸乳杆菌，既有益生菌本身，又有促进益生菌生长、繁殖的益生元，故名合生元。

适用：免疫力低下的儿童。

腸道菌群消长与主人的关系，真正是“忧戚相关”“欢乐与共”，称为挚友一点也不过分：

你看，主人健康状况良好，充满活力时，有益菌在肠道就占上风，控制着有害菌;反之，主人疾病缠身，长期应用抗生素、偏肉食时，益生菌被压制，有害菌就猖狂起来。

随着主人年龄渐长，挚友也渐渐老化：健康乳儿肠道中，最有活力的婴儿型双歧杆菌高达98%;成年后数量减少，菌种也变成了青春型;主人进入老年后，粪便中几乎检不出或只有很少量双歧杆菌，而产生有害物质的芽孢杆菌类却大量增加。

有趣的是，不论是世界级还是国家级的老寿星，每克粪便中的双歧杆菌却高达千万，不用说寻常人，即便是翱翔蓝天的飞行员，也难达到这种高度！

正因为肠道内有益菌与有害菌之间势力分布变化，能反映人体衰老程度，所以科学家们把这种变化称之为人的“第三年龄”。“相依为命成挚友”，难道不是两者关系准确、生动的定位吗？

正常人要不要补充益生菌

益生菌是安全有效的治疗方式，但这些益生菌也只是在肠道内一过性停留，很快便会被排出体外，因此对身体没有副作用。尽管如此，確实有腹泻、便秘、消化不良等肠胃功能紊乱等情况时，才可能需要益生菌配合治疗。

与此同时，益生菌种类繁多，每种益生菌又有不同的菌株，不同种类不同菌株的益生菌所起的作用也千差万别，即便需要补充，也不建议随便自行购买，可以在专业医生的指导下，经过评估可以有针对性地适当补充。对于身体健康的人没必要额外补充益生菌。

笔者注：从我们呱呱坠地起，上帝就将益生菌白白地赐给了每一个人，虽历经风雨陪伴不改，直到我们离世之时，它们又无怨无悔地悄悄而去。能同年同日生，还能同年同日死！这是一曲多么美好的生命赞歌！

我们当如何以感恩之情、敬畏之心来报答这一切呢？

（：家庭医药2019年04期）