俯卧位护理在新生儿吸入性肺炎护理中的价值

周保慧

摘要：目的：探讨俯卧位护理在新生儿肺炎患儿中的应用效果。方法：将我科于2017年1月18日～2018年5月24日收治的新生儿肺炎患儿（n=86）进行分组比较，观察组（n=43）患儿采用仰卧位、斜坡卧位、左侧卧位、右侧卧位、俯卧位、自由体位等俯卧位护理;对照组（n=43）只接受常规气道和体位护理，比较两组患儿的临床指标。结果：观察组患儿治疗后3d、7d的血氧饱和度明显高于对照组，心率和呼吸频率明显低于对照组（P<0.05）。结论：针对新生儿肺炎患儿的临床护理，建议采用俯卧位护理，可有效减轻患儿的肺部症状，促进患儿康复。

关键词：新生儿;肺炎;俯卧位护理

1资料与方法

1.1一般资料

本研究86例患儿全部符合《实用儿科学》第四版提到的新生儿肺炎的诊断标准相符;排出合并先天性疾病、重大脏器功能异常以及家属不同意参与研究者。观察组43例，男女比例27/16;日龄5d～26d，平均日龄（18.64±5.72）d;病程0.4～8d，平均病程（3.58±2.02）d。对照组43例，男女比例25/19;日龄6d～25d，平均日龄（18.34±5.67）d;病程0.5～8d，平均病程（3.61±1.96）d。两组新生儿肺炎患儿的个人资料比较，无任何统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患儿均采取基础治疗与基础护理，包括密切观察患儿病情、对症支持治疗、抗感染治疗、基础护理、并发症护理等。对照组在基础治疗与护理的基础上采取常规体位护理，患儿取仰卧体位，头偏向一侧，抬高床头，角度控制在30度左右，然后护理人员轻轻叩击患儿背部，床旁备吸痰器雾化器，帮助患儿排痰，并做好常规气道护理。在喂奶过程中，为了防止患儿呛咳或者吐奶，护理人员可以让患儿取坐位，用手轻轻在患儿背部叩击，帮助患儿排除多余的气体，并严格控制喂奶量，不能过饱。

实验组采取变换体位护理，具体操作如下：（1）患儿采取头高脚低斜坡卧位，角度控制在30度左右，头偏向一侧，手臂上举微曲至患儿头部的两侧，双脚呈现蛙式，微微弯曲外展。同时，用小枕垫于患儿臀部，时间维持半小时，然后转为自由体位。（2）三小时后，变为头高脚低左侧卧体位，角度依然控制在30度，同时，用小枕垫于患儿臀部、背部、头部，时间维持半小时，然后转为自由体位。（3）三小时后变为高脚低右侧卧体位，角度与方式同前。（4）三小时后变为高脚低俯卧体位，倾斜角度控制在15度左右，同时在患儿背部、臀部垫上毛巾，时间大约为半小时，再变为自由体位。护理人员在每次体位转变时，都应该用手指轻轻叩击患儿背部，时间在五分钟左右，更好地促进痰液的排出，叩击应该由下到上，由外到内，每次抬手的距离控制在5cm左右，速度控制在每分钟100～120次。

1.3统计学处理

所有数据均录入至Excel再统计SPSS24.0（IBM，USA）进行统计学处理，血氧饱和度水平、呼吸频率、心率及住院时间采用t检验或重复测量方差分析，治疗效果采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

两组患儿治疗后1d、3d、7d的临床指标比较，见表1。

3.讨论

新生儿各项身体机能比较弱，很容易因为吸入羊水、胎粪、乳汁以及细菌或疾病感染等引起新生儿肺炎，对其身体健康产生较大的而影响。新生儿肺炎是造成新生儿死亡的重要原因，新生儿本身呼吸道发育不完善，且自身清除功能不高，在疾病发生后，患儿肺部换气功能出现障碍，很容易出现呼吸道堵塞等情况，从而造成新生儿死亡。因此，临床上针对新生儿肺炎治疗的重视程度非常高。为了保证新生儿健康，做好护理干预尤为重要。变换体位护理是根据新生儿肺炎疾病的相关特征，通过改变患儿体位的方式，帮助胎儿更好地排痰。同时，变换体位还能减少胃部反流物的呛入，协调新生儿吞咽，减少吐奶情况，从而减少呼吸道堵塞概率，帮助新生儿更好地实现气体交换。强肺部血液循环，改善患儿肺部功能，减轻临床症状。因此，在新生儿肺炎治疗中采取变换体位护理意义重大，具有比较大的临床运用价值。

新生儿肺炎俯卧位护理，对于肺功能、临床症状的改善都较理想的效果。对于NP的常规护理多采用新生儿仰卧位，利于患儿的呼吸道管理，亦有利于病情观察，但仰卧位时，新生儿咽部呈漏斗状，易使分泌物及反流物呛入气道，痰液不易于排出，且吞咽功能亦不协调，故呼吸道容易发生阻塞，引起呼吸困难，严重者可能危及新生儿的生命。研究显示，NP护理中采用一定角度的俯卧位、右侧卧位等，有助于NP患儿呕吐、吸入性肺炎发生率的降低。但是NP患儿长期采用同一种卧姿，可能引起痰液于氣管内滞结，不利于局部血液循环。NP的病变部位多发于肺底或后叶，NP患儿采用头低脚高俯卧位，有助于肺后叶充血水肿、血液循环及肺活量的改善，有益于缺氧情况的缓解。低脚高侧卧位及俯卧位利于下呼吸道分泌物向上排出。特别要注意的是，患儿喂完奶后取头高脚低斜卧位，角度40度-60度，是为了防止患儿吐奶及吸入性肺炎。

总之，俯卧位、右侧卧位、左侧卧位、斜坡卧位等体位在预防胃内容物反流和呕吐方面比仰卧位更有优势。本次研究发现，观察组患儿的临床指标优于对照组（P<0.05），说明俯卧位护理有助于改善患儿的呼吸状态，缓解肺部症状，建议推广。

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