胆胰疾病无痛性ERCP术中全程护理干预的应用效果观察

刘红英

【摘要】目的 探讨胆胰疾病无痛性ERCP术中全程护理干预的应用效果。方法 选取2018年度在本院肝胆外科实施胆胰疾病无痛性ERCP术治疗的患者80例，随机选取40例作为对照组，另40例为观察组，对照组患者采取常规护理，观察组患者采用全程护理，对比两组患者在不同护理模式下患者并发症发生率及患者满意度。结果 观察组患者并发症发生率为13%，对照组患者并发症发生率为23%，观察组患者的护理满意度达到90%，对照组患者的护理满意度为82.5%，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胆胰疾病无痛性ERCP术中应用全程护理，不仅可以提高治疗效果，而且可以患者的住院时间及住院费用，同时获得更高的满意度，值得临床推广

【关键词】ERCP ;胆胰科;并发症;满意度

经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术，但是这项技术面临相应并发症的风险，术后有针对性地观察护理十分重要。探讨胆胰疾病无痛性ERCP术中全程护理干预的应用效果，现对我院胆胰外科收治的部分患者实施优质护理，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料  选取2018年度在本院肝胆外科实施胆胰疾病无痛性ERCP术治疗的患者80例，男43例，女37例，年龄27～72岁，平均（52±2.67）岁，随机选取40例作为观察组，另40例作为对照组。2组患者性别、年龄、伴发疾病及既往史比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组：采取常规护理，主要包括病情评估和监测、常规生活护理、手术准备、心理护理等。观察组：使用全程护理，围绕患者的手术治疗开展护理干预，具体操作如下：（1）术前护理。护理人员对患者介绍术前检查目的、过程及可能出现的不适反应，做好手术前的准备工作，并做术前心理指导，消除患者的紧张情绪和不安心理，使其有充分的思想准备，保持情绪稳定。检查前做好有无碘过敏试验，血尿便常规、凝血时间、凝血酶原时间以及肝肾功能检查，注意观察有无感染及出血倾向，做好麻醉与抢救物品的准备工作。（2）术中护理。在患者进入手术室后给予患者硅油5mL口腹，并佩戴好固定垫，护理人员指导患者采取仰卧位，做好心电监护设备及其他项导的连接后给予面罩吸氧，观察患者注射麻醉药物后药物反应，在患者麻醉后协助医生将十二指肠镜插入，在插入过程中护理人员需密切观察患者的血压、心率等生命体征，发现异常及时处理，执行无菌技术操作规程要严格，防止发生医源性感染，加重患者的病情。（3）术后护理。患者术后需保持24h卧床休息，并禁食24h，禁食期间应做好口腔护理，每日2次。禁食时间结束后护理人员需指导患者饮食，切不可暴饮暴食以防止病情加重，同时密切观察患者生命体征变化，并定时询问患者是否有腹痛情况，警惕胰腺炎及化脓性胆管炎的发生。

1.3 评价指标 记录护理期间两组患者并发症发生情况，在患者出院时发放医院自制满意度調查表对患者进行调查，满意度分为非常满意、较满意、及不满意三个等级，满意率=（非常满意人数+较满意人数）/总人数。

1.4 统计学方法  数据采用SPSS17.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差（`x±s））表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症及满意度比较

两组患者并发症发生情况如表1所示，满意度如表2所示。

2.2 两组患者住院时间及住院费用比较

观察组患者平均住院时间为（11.69±2.83）d，平均住院费用为（17634.6±2354.47）元，对照组患者平均住院时间为（14.37±3.12）d，平均住院费用为（20163.5±3241.66）元，观察组患者的平均住院时间及住院费用均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着造影技术、内镜以及无痛技术的应用，无痛性ERCP成为了治疗和诊断胆胰疾病的主要手段，但是在手术过程中，除掉手术操作的因素之外，患者的治疗效果还会受到其体质因素及环境因素所影响。全程护理指的是在科学理念的指导下，根据患者的具体病情及医院的护理水平而制定的更为全面的护理措施。在本次研究中，护理人员对观察组的患者进行全面评估，了解患者的具体情况，在术前做好充分的准备，在手术过程中做好对患者生命体征的监测，在手术完成后指出患者卧床休息，协助患者做好饮食调整，并加强用药护理，结果观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，平均住院时间及住院费用也低于对照组，说明治疗效果更好，获得了患者更高的满意度。

综上所述，胆胰疾病无痛性ERCP术中应用全程护理，不仅可以提高治疗效果，而且减少了患者的住院时间及住院费用，同时获得更高的满意度，值得临床推广。

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