腹腔镜治疗胆囊息肉患者的术后护理措施及其效果

黄玲

【摘要】目的 探讨整体护理干预在行腹腔镜治疗胆囊息肉患者围术期中的应用效果。方法 选取2017年4月至2018年6月在本院实施腹腔镜治疗胆囊息肉的240例患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组，每组患者各120例，对照组患者采取常规护理干预，观察组患者采取整体护理干预，比较两组患者术后并发症发生情况及术后24h疼痛程度。结果 观察组患者并发症发生情况及术后疼痛程度均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 行腹腔镜术治疗胆囊息肉患者术后易出现多种并发症，给予其整体护理干预能有效减轻患者术后的不适症状，避免相关并发症的发生，提升治疗效果。

【关键词】整体护理;腹腔镜;胆囊息肉;并发症;疼痛

胆囊息肉（gallbladder polyps）是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。胆囊息肉的病因较复杂，可能与慢性胆囊炎、胆囊结石和胆固醇代谢紊乱有关。肥胖、吸烟、高脂血症、高胰岛素血症、肝硬化等均是胆囊息肉的好发因素。大部分胆囊息肉患者临床无明显症状，有症状患者多表现为上腹部闷胀不适。目前临床对于胆囊息肉主要采用腹腔镜手术治疗，但患者术后易出现多种不良反应，严重影响患者的舒适感。本院对行胆囊息肉切除术患者实施整体护理干预效果良好，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料  选取2017年4月至2018年6月在本院实施腹腔镜治疗胆囊息肉的240例患者为研究对象，男154例，女86例，年龄37～78岁，平均（66.74±8.23）岁。随机选取120例作为观察组，另120例作为对照组。2组患者性别、年龄、伴发疾病及既往史比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法  对照组患者采用常规护理，观察组患者实施整体护理干预，具体操作流程如下：（1）体位护理。术后护理人员需指导患者取平卧位，并做好患者的保暖工作，待5 h后，协助患者取位半卧位，术后第2天，给予体征平稳患者实施遵医嘱停止心电监护处理，鼓励患者尽早下床活动以刺激患者肠道蠕动及避免患者发生腹胀、粘连性常梗阻，鼓励尽早下床活动，避免患者发生静脉血栓，促进患者术后恢复。（2）穿刺创口护理。术后密切观察患者穿刺创口，需要给予患者渗血及渗液情况及时处理，若持续渗血，需要实施5 min压迫止血，待出血停止后，实施消毒包扎处理，酌情告知手术医师具体情况。（3）疼痛护理。术后患者会伴随不同程度的疼痛，护理人员需根据患者的疼痛程度对其实施疼痛护理，对于疼痛程度轻的患者可以指导患者采用放松疗法缓解疼痛，对于疼痛程度严重的患者可以遵医嘱给予药物镇痛。部分患者因为二氧化碳排气不完全刺激膈肌，而导致肩部疼痛，可适当延长一定的吸氧时间，指导患者正确按摩，消除不适症状。（4）并发症护理。行腹腔镜手术患者术后易出现恶心、呕吐等不良反应，患者禁食24 h后可适当进食流食，术后6 h仍然未排尿患者可警惕患者出现尿潴留，利用叩诊膀胱区、温毛巾热敷协助患者排尿。将手术切口缝线拆开后实施彻底引流处理，换药后，确保手术切口肉芽组织新鲜，可促进手术切口愈合。

1.3 评价标准 比较两组患者并发症发生情况，采用VAS视觉疼痛模拟评分表评估两组患者术后24h的疼痛情况，0分：无痛;1～3分：輕度疼痛;4～6分：中度疼痛;7～10分：重度疼痛。

1.4 统计学方法  数据采用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差（`x±s））表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者并发症发生情况比较

观察组患者术后并发症发生情况明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者疼痛程度比较

护理干预后观察组患者疼痛程度较对照组明显缓解，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

传统的开腹手术具有创伤严重、针对性差、出血量多、易出现并发症和伤口愈合慢等特点，极易造成患者疼痛程度大、术后恢复效果差的问题。随着医疗技术的不断进步，腹腔镜手术逐渐成为临床上治疗胆囊息肉、胆囊炎和胆石症的主要手段，虽然腹腔镜手术具有手术创伤小、术后恢复速度较快等多种优点，但术后患者极易出现腹胀、出血、皮下血肿、呕吐等不良反应，给患者的预后造成不良影响。有研究表明，在腹腔镜手术患者围术期配合高质量的护理干预措施可有效缓解患者的不适症状，提升手术效果及患者的治疗体验。

此次研究给予观察组患者整体护理干预，通过体位指导、病情观察、疼痛护理、并发症护理等措施，缓解患者术后的不适症状，降低相关并发症的发生率。研究结果表明，观察组患者并发症发生情况及术后疼痛程度均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，行腹腔镜术治疗胆囊息肉患者术后易出现多种并发症，给予其整体护理干预能有效减轻患者术后的不适症状，避免相关并发症的发生，提升治疗效果。

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