结膜炎产生的原因及治疗措施

司传越

摘要：结膜具有大量的血管和神经，并且很多表面都暴露在外部，十分容易受到病原微生物的感染。目前急性结膜炎中最为常见的是病毒性感染，主要是通过接触性感染而来，所以需要勤洗手，积极进行预防。为此，本文从结膜炎的临床症状入手，对形成结膜炎的问题、原因及预防治疗的对策展开探究。

关键词：原因;结膜炎;措施

【中图分类号】R777【文献标识码】A【文章编号】2107-2306（2019）05-152-02

结膜位于眼球前部与眼睑后部的一层质地透明的黏膜组织，其具有大量的血管与神经，且多数都位于外部，十分容易受到病原微生物的感染。随着互联网时代的发展，人们的生活已经越来越离不开计算机和网络，而长时间面对电脑、手机屏幕，就会产生视觉疲劳，让眼睛产生痒、干涩的感觉，具有灼热感与异物感。同时，有的化学、物理或者外伤刺激，也会对眼睛造成损害。通常来讲，结膜自身拥有一定的防御能力，但由于外界的致病因素增加或者结膜自身的防御能力减弱时，就会产生结膜组织发炎，进而也被叫作结膜炎。

在夏秋季节时，由于细菌等病原体的大量传播，十分容易造成急性细菌性结膜炎，这种病就是人们俗称的“红眼病”。该病的传播方式一般是通过接触传播，常常是通过与患者握手，接触患者的分泌物，并用接触到细菌的手搓揉眼睛而传染。所以，如果发现有结膜炎的临床症状，就需要马上就诊。

一、结膜炎的临床表现

（一）急性过敏性结膜炎的临床表现

该病初始时为单眼，但会快速变为双眼，由于起病急，会出现流涕、喷嚏、反复眼红、异物感、畏光、流泪、眼痒等症状，其中以异物感（出现率在72%至80%）与眼痒（出现率为99%至100%）为主要症状，分泌物最开始为浆液性，然后慢慢变为黏液纤维素性。大多数病毒感染1-2天就会发展到顶点，3-4天后就会慢慢减轻，一周之后就会渐渐恢复正常。有很少的患者都会出现喉痛、鼻塞、发热、头痛等症状。角膜会由于细小白点混浊而影响视力，亦或是造成同侧耳前淋巴结肿大。

（二）急性细菌性结膜炎的临床表现

（1）发病较急，潜伏期在1-3天，以明显的结膜充血和脓性分泌物作为关键特征。病人有异物感，和刺痒并伴有畏光、烧灼等症状，眼睑由于肿胀而难以睁开。去掉分泌物后，视力则马上恢复。（2）分泌物大多为黏液，病情较重病人的分泌物中纤维蛋白凝成乳，附着在睑结膜的外部，但不会对组织造成损伤。短时间内可能会形成角膜穿孔或者角膜溃疡。（3）在发病3至4天后，病情达到高峰，之后慢慢减轻，能够形成溃疡或者边缘性角膜浸润，病情就类似于沙眼。

（三）其他症状

例如结膜滤泡、浮肿、结膜下出血、眼睑肿胀、结膜充血、点状上皮下浸润、多发性角膜上皮剥落等。其肿胀没有红痛出现、为浮肿，一般几天就能够消退。球结膜下出血的几率超过70%，所以也被叫作急性出血性结膜炎。在1至2天内出现出血的病人，病症较轻的病人在7天后能够自行吸收，病症较重的病人在1个月后才能够吸收。大部分病人在发病时，会出现耳前颌下淋巴结肿大，并伴随有压痛的感觉。该症状会由于结膜炎的消退而消失，很少的病人会出现虹膜炎的改变。

二、结膜炎的发病原因

导致结膜炎的原因有细菌性感染和病毒性感染等。在门诊治疗中遇到最多的是病毒感染所造成的急性结膜炎，一般是通过接触感染造成的，因此建議在发病的高发季，需要养成勤洗手的好习惯。虽然慢性结膜炎的种类也较多，但是在门诊中一般都是过敏所导致的慢性结膜炎。除此之外，一些眼皮发炎也会被误认为是结膜炎。

三、结膜炎的药物治疗

结膜炎治疗的目的是为了消除临床症状，切断传播途径与传染源。当前的医学认为，急性细菌性结膜炎的发病原因是因为溶血性金黄色葡萄菌、流行性感冒杆菌、肺炎双球菌科韦氏杆菌直接侵入使得结膜受到感染所造成的。0.25%氯霉素眼液对革兰阳性菌、阴性菌有着较强的抑制效果，它的水解速度很慢，半衰期为0.5小时，它达到的血药浓度比通常的氯霉素低且慢，所以具有长效效果。

通常的治疗方法为：滴用对细菌十分敏感的抗生素，例如红霉素眼膏、氯霉素滴眼液等。治疗的方法为：（1）局部用药：按照结膜刮片或者分泌物涂片检查，挑选眼药水或者抗生素，单眼者叮嘱病人要把头偏向患侧，从而不让眼水流入另一眼，形成交叉感染。两种眼药水之间的使用间隔需要持续在10分钟，在滴用时，首先需要滴用刺激性较弱的，然后再滴用刺激性较强的，从而降低眼部的刺激。

对结膜囊展开冲洗。如果分泌物太多，则需要使用生理盐水冲洗，2次/d;（3）全身治疗。对病情较为严重的病人，需要展开药物敏感试验或者细菌培养，全身使用抗生素进行，并联合中医药同时展开治疗。

除此之外，还能够使用典必殊眼用混悬滴眼液。用法：每次滴入1至2滴，每隔4至6小时滴用一次，刚开始的前2天可以每隔2h就滴用一次。典必殊：一毫升中具有地塞米松1mg，妥布霉素3mg。前者为一种肾上腺皮质激素，在某种情况下具有治疗炎症、降低水肿的效果，但是它也会降低人体的抗感染防卫能力。而后者是一种广谱抗生素，在治疗细菌造成的结膜炎中有着特殊的效果，现代还没有发现对妥布霉素具有抗药性的菌属。在长时间的使用过程中，有可能会形成具有抗药性的菌种，所以需要防止长时间使用。

四、结膜炎的预防原则及预防措施

（一）结膜炎的预防原则

结膜炎的传染性很强，如果没有及时治疗，那么就会形成严重的并发症。因此需要注重对病人的隔离，并且在病毒、细菌流行的季节最好避免到公共场所出行。同时，通过冷敷能够较好的消肿，避免用手擦眼，并养成经常洗手的好习惯，在外不与他人共用毛巾。在家时也不能共用脸盆、毛巾等，防止造成家庭成员之间的传染。不能与他人一起使用眼膏或者眼水，如果眼睛出现红肿，那么则不能进行眼部化妆，不能佩戴角膜接触镜，如果眼部出现了感染，则马上到医院进行治疗。如果病人刚开始发病，则能够使用热敷的方式，使用热气或者热毛巾展开熏蒸，每天3次，每次10分钟。患者要尽量降低去公共场所的次数，防止传染给他人，例如公共性的游泳池、澡堂、理发店等。在使用毛巾擦拭眼睛时，需要煮沸10分钟或使用含氯的消毒剂进行消毒。

（二）结膜炎的预防措施

如果眼睛的分泌物较多，对视力造成了影响，那么就能够使用无菌棉蘸4%的硼酸溶液或者盐水冲洗眼睛。使用烧开冷却后的开水配制盐水，每100毫升的开水中可以添加1g食盐。亦或是使用250至500毫升的生理盐水冲洗眼膜囊。每天冲洗一次，持续三天。同时还需要频繁点滴抗生素眼药水，严重时能够每隔5至15分钟就滴注一次，等到病情好转后就能够降低用药的次数。等到充血消退后，还需要持续用药三天，从而巩固治疗效果。

如果为病毒感染，那么就能够使用利福平眼药水和病毒唑点眼，每隔半小时或者一小时点一次，并交替使用两种药物。但是点眼药瓶不得与分泌物或者眼睛接触，防止造成交叉污染或者污染瓶口。为了让浓度较低并且用量较少的眼药水可以较好的发挥治疗效果，因此需要保持点药的频率，并且在睡前能够使用四环素、红霉素等眼药膏，从而确保药物在眼内能够被充分吸收。

五、结语

综上所述，结膜炎虽然预后良好，但是也具有较强的传染性，十分容易造成广泛的流行。因此对结膜炎展开预防治疗非常重要，如果发现了病人，就需要马上进行隔离消毒，切断所有的传播途径。在治疗的过程中，则一定要彻底、及时，在症状完全消除后，还需要持续用药一周，如此才能够有效防止复发。

参考文献：

[1]白晓慧，高玉先，郑炳坤，etal.早产儿感染性结膜炎发生的原因分析及护理[J].中华现代护理杂志，2013，19（27）：3390-3392.

[2]刘明凯.过敏性结膜炎与泪膜脂质层厚度变化的相关性研究[D].

[3]龙文莉[1].新生儿结膜炎临床特点与治疗[J].航空航天医学杂志，2010（2）.

[4]李娟.如何防治红眼病[J].山东教育，2010（36）：52-52.

[5]覃文周.儿童过敏性结膜炎过敏原检测的临床意义[J].中国卫生检验杂志，2016（12）.