代谢正常型肥胖的流行病学研究进展

王鑫

摘 要：代谢正常型肥胖是指人体型肥胖，但是代谢功能无任何异常，与一般健康人處于同一水平，并且没有出现一些代谢性疾病。代谢正常型肥胖极为常见，可是目前医学界对其尚无明确论断，评估标准也有一定差异，导致很多人对其了解程度不是很高。虽说此种症状代谢水平处于正常状态，风险程度要明显低于代谢异常肥胖患者，但是依旧不能忽视其危害性，发现身体肥胖之后，需要尽快采取措施加以控制，以免引起其他异常情况。本文即对代谢正常型肥胖展开论述，分析其影响因素，以及可能产生的风险，并探究其干预措施，希望有助于肥胖情况的调节，保障国民健康。

关键词：代谢正常型;肥胖;流行病学研究;进展

引言：

肥胖是如今最为常见的情况，就统计数据而言，我国有超过20%的人群存在肥胖情况，加之生活条件持续提高，饮食内容有了较大改变，这个数据还在持续上升状态。关于肥胖，很多人都认为与疾病有关，这是由于很多疾病发病过程中都可以观察到体重上升这一情况，但是也存在一部分人，身体情况极佳，各项身体功能指标数据与健康人无异，但是还是存在明显的肥胖情况，这类人主要特征就是肥胖，代谢功能完全正常，因此称之为代谢正常型肥胖。此类型肥胖危险程度较低，一般不会形成疾病的高危因素，但是现阶段很多人对此种肥胖类型不够了解，需要进行进一步分析。

一、代谢正常型肥胖简述

1.肥胖的定义

肥胖的指标较好界定，目前有相对统一的标准，那就是体质量指数（BMI），即体重（kg）除以身高（米）的平方，国内是以18.5到24作为健康体重的界限，28作为肥胖的界限，若是体质量指数超过28，则可判定为肥胖，还有就是评估腰围，用于判定腰部脂肪储蓄量，男性腰围超过85cm，女性腰围超过80cm，则可判定为腰部脂肪量超标。

2.代谢正常的定义

关于代谢情况，主要参考血糖、血压、血脂、胰岛素、炎症因子的情况，只要患者无血糖、血压指标异常，血脂运行处于稳定状态，无抗胰岛素情况，炎症因子水平正常，即可判断为代谢正常[1]。各指标的固定区间尚无明确定论，临床上多是参考代谢综合征判定标准进行判断，可能存在一定误差。

3.代谢正常型肥胖的定义

代谢正常型肥胖的判定就是结合肥胖判定标准和代谢正常判定标准，但是很多标准都没有获得绝对的认可，这是由于地区差异和种族差异，这将导致人体各项指标存在一定浮动[2]。因此，在判断过程中，需要结合多因素进行分析，加强实验室检查，获得更为准确的数据，若是条件允许，可以进行影像学检查，分析体内脂肪含量，更为准确的进行判断。

二、代谢正常型肥胖的影响因素

1.遗传因素

遗传因子对人体功能指标会产生较大影响，有资料显示，若是父母中存在一人肥胖，子女肥胖的几率就高达40%，若是父母均肥胖，这个数据将提高到70%。关于遗传因素产生的影响，主要认为是遗传因子影响了脂肪细胞的分布和数量，导致人体内脂肪含量偏高，即使代谢功能正常，也无法清除多余脂肪细胞，这一情况是由多种遗传因子共同作用引起，单一因子并不能发挥作用[3]。但是遗传因素并非主要影响因素，有些人即使父母本身肥胖，也没有出现肥胖情况，后续研究过程中，对双胞胎进行研究，发现主要产生影响的是饮食习惯，有很多人都是由于“遗传”了父母的饮食习惯而出现肥胖。

2.心理因素

心理因素诱发肥胖的重要因素，在临床上可以发现，很多疾病都与心理因素有关，尤其是胃肠道类疾病和代谢类疾病，心理情况不佳会导致胃肠道功能下降，代谢功能也会受到一定影响，导致其无法充分发挥作用。同时，很多人在心情不佳时信奉“化悲愤为食量”，在此期间增加进食量，导致胃功能负荷过大，难以正常运作，两相作用之下，导致体重日益增加[4]。因此，在日常生活中需要注意调节心理环境，保持相对乐观的心态，即使心理状态不佳，也不能通过暴饮暴食的方式进行发泄，可以适当采取其他措施进行缓解，或是减少食物中脂类食物的摄入，限制油炸食品，避免引起胃肠道不适症状。

3.饮食因素

饮食因素是导致肥胖的主要原因，可以明显发现，即使存在遗传因子和心理因素影响，最终诱发肥胖的都是由于饮食，同时，近年来很多地区人口体重指标上升，也是由于饮食内容改变而引起。主要产生影响的就是肉类、脂类、奶制品、酒类，如今生活相对富裕，肉类、奶制品可以持续供应，只要有条件，都可以每天食用，这就导致营养过剩，同时，油脂摄入过多，现今流行快餐文化，油炸类食品过多，进食之后难以消化，加之很多人有饮酒习惯，导致胃肠道功能、代谢功能受到一定影响[5]。另外，就是现在很多食物存在问题，尤其是食品添加剂的应用，以及食物中可能存在激素，在一定程度上会对人体功能产生影响。除此之外，还有一部分人饮食不规律，每天都有宵夜的习惯，而宵夜的食物中，多数都是烧烤、油炸食品等，导致胃肠道负荷过重，食物长期积压难以消化，因此一定要重视饮食内容的控制。

4.运动因素

缺少运动也是导致肥胖的重要原因，随着生活越来越便捷，生活水准日益提升，即使足不出户也能正常生活，这就导致很多人愈发懒惰，不愿意外出活动。即使是需要外出，如今交通业极为发达，外出也不需大量运动，以至于人体热量消耗日益减少，但是食物摄入量日益增加，一旦出现肥胖情况就更加懒惰，以至于持续发展[6]。因此，在日常生活中，需要重视运动，定期到户外参加活动，或是在家中进行锻炼，不能任由肥胖持续发展。

5.其他因素

关于其他因素，美国开展过一项研究，发现睡眠质量会对身体重量产生影响，每日睡眠时间偏多或偏少都会产生不利影响，同时就是睡眠质量偏低，会产生影响，因此需要保持较好的睡眠习惯，提高睡眠质量，这样有利于抑制肥胖。还有就是代谢影响，虽说此类人代谢功能正常，但是还是有可能出现细微变化，例如代谢功能轻微下降，导致脂肪物质沉积，日积月累引起肥胖。

三、代谢正常型肥胖的风险程度

1.心血管疾病

心血管疾病的主要危险因素就是肥胖，就临床数据显示，多数肥胖患者都存在代谢异常的情况，其中最为突出的指标的就是血压，而长期血压偏高会导致心血管受到影响，增加疾病的风险程度。但是代谢正常型肥胖人群不存在此种情况，此类人血压、血糖、血脂等指标处于正常状态，并不会增加心血管疾病的风险，同时，也不会对心血管疾病起到诱导作用[7]。因此，可以说代谢正常型肥胖人群在心血管疾病上，基本指标与健康人一致，不必担心会诱发危险事件。

2.肾脏疾病

肾脏疾病主要是肾衰竭、糖尿病，目前对代谢正常型肥胖与肾脏疾病之间的关系尚未定论，但是有些研究数据说明此类人群罹患2型糖尿病后，风险度要略高于代谢正常体重正常人群，主要影响机制尚不明确[8]。另外，还需说明，这一指标并不完全准确，也有报道称代谢正常型肥胖对糖尿病并不会产生不利影响，但是代谢正常型肥胖患者患肾脏疾病后，还是需要多加关注，避免出现危险事件。

3.整体健康

关于代谢正常型肥胖的长远影响，各地区都有一定差异，可能会因为人体素质和日常饮食情况产生一定变化，但是很多人都认为此类人群的在长远发展上，风险性可能要略高于健康人群[9]。这一论断并不绝对准确，这是由于很多代谢正常型肥胖患者可能是由于饮食因素、运动因素、心理因素发病，即使最后健康指数下滑，也有可能是多种因素共同作用而发生的，并不能确认为是有肥胖引起，但是该论断还是可以提供一定参考，让更多的肥胖人群注意自身的健康状态。

4.其他疾病

由于代谢正常型肥胖整体功能指标与健康人无差异，因此其危险程度并非很高，但是也不能忽略肥胖可能会造成的不利影响，由于很多代谢正常型肥胖患者，经过长期发展之后，可能或出现代谢紊乱的情况，因此必须要慎重，同时，过度肥胖可能会对睡眠、呼吸产生影响，需要尽可能的控制肥胖，避免对肺功能造成阻碍。

四、代谢正常型肥胖的干预措施

虽说代谢正常型肥胖风险程度较低，但是还是不能忽视其危害性，需要采取合理措施加以控制。

1.饮食干预

饮食内容是导致肥胖的重要原因，也是调节肥胖的重要措施，这是安全性相对较高，而且性能较为优异的方案。如今市面上有很多减肥药，但是主要成分都是泻药，会对人体造成损伤，还有一部分人采取节食疗法，但是会严重损耗身体机能，此类方法都不可取，要想健康减肥，必须健康的饮食。首先是要增加优质蛋白质的摄入，鱼类、瘦肉、鸡蛋均可，但是不能吃肥肉和动物油，随后是增加粗粮类食品，另外则是多吃蔬果类，但是不宜过多，尤其是水果，水果含糖分较高，还是可能引起肥胖。饮品上建议以茶为主，尤其是绿茶和普洱茶，这两类茶属于天然减肥饮品，安全性高，但是需要注意，绿茶、普洱生茶性寒，饮用时需要考虑自身胃肠道情况[10]。另外，养成良好的饮食习惯，不能暴饮暴食，盡量避免吃宵夜。

2.运动干预

增加运动量是改善肥胖的有效措施，肥胖人群可以适当的增加运动量，每日制定合理的运动方案，由于很多肥胖人群都不愿意进行活动，因此初期活动量不宜过大，运动内容也需尽量简化，基本上建议以健康操、慢走、慢跑为主要运动内容，每餐饭后2小时即可进行运动，运动量不宜过大，以免造成身体负荷[11]。对于一些脂肪含量偏高的区域，尤其是腰部、腿部，可以针对性进行运动，促进局部组织的运动，达到减脂的目的。

3.生活干预

生活内容的调节也可以作为控制肥胖的可行措施，基本调节方案以改善睡眠质量为主，这是由于睡眠情况会对肥胖产生一定影响，因此需要充分调节睡眠状态，制定合理的睡眠计划，确保能够充分的休息，将每日睡眠时间控制在8小时左右，周末需特别关注，不能有赖床行为，若是存在严重的睡眠质量偏低的情况，可以采取其他措施进行干预，诸如泡脚、按摩、推拿等措施[12]。同时，可以定期外出活动，这样可以缓解精神方面的压力，改善心理环境。

五、未来展望

关于代谢正常型肥胖，整体健康程度其实与正常人无异，但是还是存在一些风险，因此必须要加强此类人群的健康管理，但是现阶段可以发现一个问题，那就是对于此种肥胖情况并无明确的定论，其各项指标都有一定差异，还有就是地区环境不同、人种不同，指标也会有所不同，不能做到绝对的统一标准。基于此种情况，必须重视相关内容的研究，拟定出一个相对合理的标准，或是细化所有细则，以便于有效评估。同时，需要加强代谢正常型肥胖与人体健康程度的研究，准确的评估此种情况会否会增加一些疾病的风险程度，以便于临床上加强管理，最后是要拟定出有效的干预措施，减少肥胖对人体健康造成的影响，提高其健康指数。

参考文献：

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