DR与CT检查在椎体爆裂性骨折中的对照分析

邓志春

【摘 要】目的：分析DR与CT检查在椎体爆裂性骨折中的应用效果。方法：选取2012年3月-2015年7月我院收治的椎体爆裂性骨折患者82例作为研究对象，所有患者均给予DR、CT检查，将检查结果与三维重建诊断结果进行比较。结果：针对单纯压缩型骨折，DR诊断灵敏度和误诊率较高于CT平扫;针对爆裂型骨折，DR误诊率高于CT（P<0.05）;针对脱位型骨折，DR灵敏度高于CT（P<0.05）;针对单纯压缩型骨折和脱位型骨折，三维重建优势更为明显。结论：DR诊断椎体爆裂性骨折误诊率较高，同时联合CT平扫和三维重建可提高诊断准确率，临床可采用DR与CT联合检查的方式，以减少误诊率，确保患者得到准确、及时的诊断。

【关键词】椎体爆裂性骨折;DR;CT

脊柱骨折多是由直接或间接外力导致的，其在男性青年人群中的发生率较高，而椎体爆裂性骨折并不多见，因为受到暴力程度和作用的影响，椎体爆裂性骨折的临床表现存在一定的差异，早期诊断和治疗，对改善患者预后，提高其生活质量具有非常重要的意义[1]。本文选取我院收治的椎体爆裂性骨折患者82例作为研究对象，现进行如下总结报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月-2015年7月我院收治的椎体爆裂性骨折患者82例作为研究对象，排除标準：（1）其他部位发生骨折的患者;（2）单独采用DR或单独采用CT检查的患者。其中男55例，女27例，患者年龄在18-76岁范围内，平均年龄（50.6±12.5）岁。其中重物砸伤8例，高空坠伤15例，摔伤25例，车祸伤34例。

1.2 方法

以患者具体的受伤部位以及临床表现为其进行相应的脊柱节段DR平片检查。参照DR结果以及临床定位对CT扫描的范围进行确定，层厚和螺距分别为24mm及2-4mm。三维重建：首先将最佳直视面、冠状面、重建矢状面选择出来，然后通过最佳的角度将椎管、碎骨片数量、位置、形态以及骨折累及范围显示出来。

1.3 统计学分析

全部数据录入统计学软件包SPSS20.0之中，对相关数据进行统计分析，采用以百分率（%）对诊断准确率、误诊率等进行表示，两组之间的计数资料对比进行x2检验，选择P<0.05作为差异有统计学意义的标准。

2 结果

2.1 骨折范围诊断结果

单节骨折64例（78.05%），双节骨折15例（18.29%），三节骨折3例（3.66%），共计103节椎体。

2.2 比较DR和CT对椎体骨折的诊断结果

（1）DR和CT平扫结果可知，DR诊断单纯压缩型骨折的灵敏度为100.0%，误诊率为59.3%，CT诊断单纯压缩型骨折的灵敏度为70.4%，误诊率为0.0%，DR诊断灵敏度明显高于CT，差异具有统计学意义（P<0.05）;（2）DR和CT对爆裂型骨折的诊断结果可知：CT的灵敏度为100%，误诊率为0%;DR的灵敏度为48.9%，两种检查方法的灵敏度进行比较，差异显著（P<0.05）;（3）DR和CT对脱位型骨折的诊断结果可知：DR的灵敏度明显高于CT，差异存在统计学意义（P<0.05）;两种检查方法针对安全带骨折均未表现出明显的影响学特征征象;（4）CT与三维重建灵敏度的比较结果可知，三维重建在单纯压缩型骨折和脱位型骨折方面的诊断明显优于CT平扫，差异具有显著性（P<0.05），详细数据见表1。

3 讨论

因为不同的暴力程度和作用，导致椎体爆裂骨折患者的临床表现各有差异，其主要临床特点包括以下几方面：①骨折碎片入侵椎管导致的高截瘫率;②严重暴力作用下导致颈椎受到严重牵连，同时合并颅内损伤;③脊神经根受到严重损伤之后导致颈部与上肢出现明显的症状与体征。因此，及时、准确诊断对提高临床治疗效果而言至关重要[2-3]。同CT检查方法相比，DR价格低廉，目前已经在各医院得到广泛应用，其不仅可以良好显示锥柱成角与脱位现象，还能使椎体后缘的骨折形态充分反映出来。但是，针对椎体骨折范围以及椎管形态，DR则显示不清，所以对椎体压缩性骨折的严重程度很难做出准确判断，容易将爆裂型骨折误诊成为单纯压缩型骨折。此外，根据本组研究结果，可知CT可对组织结构进行较好的分辨，进而使DR不足得到弥补[4]。三维重建可对椎体压缩程度以及椎体形态变化进行准确鉴别，从而使其更加完善。本组研究之中，三维重建针对单纯压缩型骨折以及脱位型骨折的诊断，使得CT灵敏度得到显著提高[5]。

综合上述结果，我们得到如下体会，DR诊断椎体爆裂性骨折误诊率较高，同时联合CT平扫和三维重建可提高诊断准确率，临床可采用DR与CT联合检查的方式，以减少误诊率，确保患者得到准确、及时的诊断。

参考文献

[1]黄河，李保华，陈旭东等.经伤椎椎弓根植骨结合后路钉棒内固定治疗胸腰椎骨折的临床观察[J].四川医学，2014（8）：1016-1017.

[2]邓信宁.CT诊断在颈椎损伤患者中的价值分析[J].中外健康文摘，2012（46）：90-91.

[3]孙泽源，董相宇.DR与CT检查在椎体爆裂性骨折中的对照分析[J].吉林医学，2011，32（18）：3749.

[4]郭岩凤，吴瑞森.经椎弓根钉棒系统固定治疗胸腰段椎体爆裂性骨折[J].中国医师进修杂志，2009，32 （23）：40-42.

[5]农鲁明，周栋，徐南伟等.三维有限元模型分析3种内固定方式治疗严重腰椎不稳定型骨折的生物力学特点[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15 （30）：5526-5530.