DEA方法在卫生经济学中的应用研究

侯颖

摘 要：新世纪以来，多位学者对医院和卫生站的医疗卫生系统的效率进行了评估，这些出炉的数据吸引了大部分民众的关注，以至于现在，更多的学者和专家投入到这个领域进行研究，DEA方法被称作数据包络分析方法，因为它支持可对多输入、多输出的系统进行全面的综合效率评估，而这个特点恰好符合医院和卫生站的医疗系统中的多投入、多产出的特点，因此，DEA方法在对医院和卫生站的医疗系统评估上有着重要的作用，本文首先对DEA方法的现状进行了详细阐述，同时为进一步如何更好地应用给出了建议。

关键词：DEA方法;卫生经济学;应用研究;效率评估;建议

从八十年代开始，我国城市化的进程推进，居民逐渐的增多，生病的人群也开始多了起来，各种疾病也呼之欲出，但医疗卫生毕竟是如今社会发展最快的行业之一，所以并未有造成太大的困扰，也正是因为发展迅速，各个国家在医疗卫生行业所投入的费用也非常高，千禧之年后，我国经济在飞速发展的同时，也暴露出老龄化情况严重的隐患，医疗卫生支出占总GDP的比重增加、医疗费用上涨只是时间问题，要想有个很好的解决方案，还得运用经济学的方法，因为经济学在研究资源配置这方面有着很大的优势，所以诞生了卫生经济学这门学科，它的存在，其一是为了用最小的投入换来最大的效益，其二就是运用经济学的原理和方法来解决医疗卫生所面对的问题。

一、国内的DEA方法研究现状

1.1DEA方法

八十年代中后期，最早提出和研究DEA方法的是中国人民大学博士生导师的魏权龄教授，仅过了一年，1988年就成为了运筹学新领域的一种非参数方法，DEA方法的完善，让它逐步被卫生经济学和医院管理领域这两方面专家和学者的认同和接受，DEA方法能够用于确定每个决策单元的效率与规模收益的情况，并且能为DEA方法中无效的决策单元提供能达到DEA有效的目标水平，目前，DEA方法的使用情况是在应用探究、模型选择和分析工具，这是国内DEA方法主要的研究领域，通过了几年的沉淀和专家的研究表明，应用DEA方法对医院效率有着极强的可行性，还有其他方法不可代替的独特性。

1.2DEA方法的分析工具

尽管DEA方法有着它得天独厚的特性，但是在使用和分析上，还是需要借助工具，不然在面对实际应用中的计算过程，会感到十分复杂，目前所使用的工具是英国Warwick大学的研发的Windows-DEA模型、英国Banxia公司自主研发的Frontier Analyze Software模型等等，国内很大一部分专家和学者所使用的研究软件都是上述软件，不过还有些学者所使用的分析工具是通过自己编程的DEA程序来完成计算，有些遗憾的是，国内还未开出能够被推广使用的DEA分析工具，这让国内的DEA方法研究与发展多少受到了些限制。

二、DEA方法的模型介绍和优点

2.1DEA模型介绍

DEA方法的全称为数据包络分析（Data Env elopment Analysis），它是管理科学与数理经济学交叉研究的一个全新领域，它是一种非参数的统计方法，对中国各个地区之间的卫生服务效率进行分析，可以得到很多经济学中拥有深刻含义和背景的信息，而在卫生经济学中，常见的DEA模型有以下几种，如果对医院和医疗卫生组织的效率进行评估，常用的效率分别是总技术指标OTE，纯技术效率PTE，规模效率SCE，成本效率CE，分配效率AE。

2.2DEA方法的主要优点

DEA不需要你构造一个确定的生产函数或者是估计函数的参数系数，能够有效的避免因为人为采取错误的函数造成最后的结论不正确，并且投入很低，针对复杂的系统，它们拥有许多种类的子系统，DEA方法能够通过数学规划方式有效处理掉投入或产出不一致的问题，DEA方法还能有效处理掉定性和定量投入产出指标不等的问题，对于比率尺度和顺序尺度两者数据不兼容能够有效完善，最后从全局整体的角度来说，DEA方法避免了利用整体的数据，对分散指标处理的片面性。

三、DEA方法在医院和医疗卫生组织的效率中的应用

从DEA方法被提出之后，学者们运用DEA方法对公立医院和私人非盈利医院的经营效率进行了计算，DEA方法中模型的投入指标有：医生人数、非医生员工人数、病床数、净资产等四个因素，而产出的指标则是：手术人次、急诊“人次”、急性住院病人“人日”、加护病房“人日”等。最终得到的结果是，公立医院和私人非盈利医院相比，有着较高的效率，导致这样的原因，是因为公立医院拥有严格的预算约束，在之后的研究之中还发现了公立医院与私人非盈利医院在专门技术上也有着更高的效率，发达国家出现的人口老年化，对长期的医疗护理有很大的市场需求，通过对长期医疗护理单位的成本、技术、分配、规模等效率进行分析，结果发现更好的管理和重新进行分配资源，能夠提高长期医疗护理单位的效率，还能分析出为什么会导致分配无效率的原因，最终得出的结论是，盈利性的疗养院比非盈利性的疗养院更有效率。

四、结束语

综上所述，在使用DEA方法对医院和医疗卫生组织进行效率评估时，对于投入指标和产出指标的选取尤为重要，因为它会对最终的结果带来很大的影响，被选为投入指标的都是医生人数、护士人数、行政人员的人数等，他们被选为劳动力指标，而病床数则是被当做是资本指标，但是由于医院产出的质量和指标没有统一的标准，并且不同产出指标的组合模型会致使DEA方法在最后的结果会有明显差异，所以对投入指标和产出指标的选取，是一个很值得研究的问题。

DEA方法的作用不仅是对决策单元的效率进行评估，更关键的一点在于它可以通过计算对结果进行分析，这其中就包含了对“技术有效性”与“规模有效性”的分析，同时还能对决策单元造成的收益状况和呈现“状况”的原因进行分析，这些数据可对作为决策单元的医院和医疗卫生组织提供分析与参考，特别是在规模收益和“拥挤”情况上，将会让DEA方法在卫生经济学的应用道路上更加的普遍。

参考文献

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（作者单位：华北理工大学）