同伴教育对多发性骨髓瘤患者治疗依从性的影响

崔琴 李建芳

摘要：目的 分析对多发性骨髓瘤患者开展同伴教育对其治疗依从性的影响;方法 抽取24例在化疗过程中实施常规护理的多发性骨髓瘤患者作为常规护理组，再抽取24例行同伴教育的多发性骨髓瘤患者作为同伴教育组，比较两组生活质量和治疗依从性;结果 干预前，常规护理组和同伴教育组在心理功能、社会功能、物质生活、身体健康各项评分方面无显著差异（P>0.05），干预后，同伴教育组心理功能、社会功能、物质生活、身体健康评分均高于常规护理组，并且干预后，同伴教育组的治疗依从性91.67%高于常规护理79.17%，且P<0.05;结论 在多发性骨髓瘤患者化疗期间实施同伴教育，提高了患者治疗的依从性，改善患者生活质量明显，这种健康教育模式值得在多发性骨髓瘤患者中予以推广。

关键词：多发性骨髓瘤;同伴教育;依从性

【中图分类号】R816.8    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）06-024-02

多发性骨髓瘤作为一类常见的恶性肿瘤，迄今为止其发病机制依然尚不完全清楚，主要认为跟遗传因素和环境因素等有关。近年来，我国多发性骨髓瘤发病率呈现出逐年递增的趋势，临床上主要是采用化疗的方式予以治疗。虽然化疗能够直接杀灭增值活跃期的肿瘤细胞，但同时也会损害人体的健康细胞，从而引起各种毒副反应，降低了患者治疗的依从性。近年来，我院针对化疗治疗的骨髓瘤患者实施同伴教育，在提升患者治疗依从性方面效果显著，详细情况汇报如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究的对象选取我院血液科于2014年1月～2016年12月收治的行化疗治疗多发性骨髓瘤患者，从中抽取24例在化疗过程中实施常规护理的作为常规护理组，再抽取24例行同伴教育的患者作为同伴教育组。所有患者均在我院行临床诊断和病理检查确诊为多发性骨髓瘤，均在我院行化疗治疗，均同意参与本次研究，并在研究前签署了知情同意书，排除合并肝肾功能不全、伴有其他恶性肿瘤以及不愿意参与本次研究的患者。常规护理组：男性、女性分别为14例、10例，年龄跨度为30～75岁，中位年龄为（54.32±5.31）岁，病程为2～5年，平均病程为（3.12±0.45）年;同伴教育组：男性、女性分别为13例、11例，年龄跨度为32～76岁，中位年龄为（54.28±5.32）岁，病程为1～6年，平均病程为（3.14±0.43）年。采用统计学方法对两组一般资料逐项检验，结果显示无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均在我院行化疗治疗，治疗过程中常规护理组给予常规护理，内容主要包含，加强患者病情变化监测，查看患者是否有感染、出血等症状，加强患者的会阴、口腔护理、皮肤护理等。同伴教育组则是在常规护理的基础上实施同伴教育，实施步骤如下：

1.2.1确定同伴教育组长

从多发性骨髓瘤患者挑选出一名年龄较轻，接受能力强的患者担任同伴教育的小组，入选的标准：（1）该患者具备大专及以上受教育程度，具有较强的沟通能力、理解能力、组织能力，并且心理素质高，乐于助人;（2）该患者在我院接受化疗治疗的时间超过1个疗程;（3）该患者的病情稳定，并且自愿担任同伴教育的组长，自愿听从医务人员的安排和指导。

1.2.2培训同伴教育组长。由我院3名具有多年多发性骨髓瘤护理经验经验的护士对同伴教育组长开展培训，选择病情空置病房作为培训地点，在培训前一天通过电话的形式通知同伴教育组长，培训的内容包含口头讲述、观看PPT、发放培训手册等等。

1.2.3实施同伴教育

由同伴教育的组长负责对其他的多发性骨髓瘤患者开展健康教育，每周1次，健康教育的活动由血液科的护理人员主持，尽量保证所有的多发性骨髓瘤患者均参加，由同伴教育组长向其他患者开展包含心理干预、健康教育、科学饮食、适当运动等方面的教育，并向其他患者讲述自身在化疗治疗过程中面临的诸多问题、困难，向其他患者推广健康教育活动中好的做法，帮助患者树立正向思维，及时纠正患者不良的观念和方法。

1.3观察指标

于干预前和干预4周后应用应用生活质量自评量表（QOL），主要对患者心理功能、社会功能、物质生活、身体健康四个方面进行评价，总分为0～50分，分值越高提示患者生活质量越好。治疗依从性包含完全依从、部分依从、不依从，服用依从性=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。

1.4统计学方法

相关数据的对照分析借助SPP21.0数据统计软件开展，患者的例数以n表示，计量资料用均数表示，计数资料用百分数表示，分别用t和x进行检验，如果P值低于0.05时，表示所对比的两组数据之间存在显著差异。

2.结果

2.1两组患者干预前后生活质量评分对比

干预前，常规护理组和同伴教育组各项生活质量评分无显著差异（P>0.05），干预后，同伴教育组各项生活质量评分高于常规护理组，经统计分析差异明显（P<0.05），具体如表1所示：

2.2两组患者干预后治疗依从性对比

4周后，同伴教育组治疗依从性91.67%明显高于常规护理79.17%，且P<0.05，見表2：

3.讨论

多发性骨髓瘤主要指的是克隆性B细胞发生恶性增值并伴有异常积聚引起的一类恶性肿瘤疾病，该病的主要特征为骨髓中的浆细胞异常增生，并同时伴有血清中单克隆免疫球蛋白大幅度异常提高的情况，会引起肾功能障碍和免疫功能抑制。当前，多发性骨髓瘤依然无法治愈，临床上主要通过化疗的方式来延长生存时间。但是有化疗时间长，不良反应多，在病痛的折磨下患者容易丧失治疗的信心，降低治疗依从性，因此在化疗过程中实施有效的健康教育至关重要。

同伴教育主要是指年龄、性别、生活环境相同或者因为各种因素存在共同语言或者经历和文化相似的人在一起共同分享观念、行为、信息的一类健康教育模式。同伴教育最早被运用在艾滋病中，当前已经被广泛运用在慢性疾病中。随着对同伴教育研究的深入，有学者发现将同伴教育运用在肿瘤化疗治疗过程中，依然可以发挥有效的作用。

在本研究中，探讨了对多发性骨髓瘤患者实施同伴教育的效果，将其与实施常规护理的患者相比，实施同伴教育患者心理功能、社会功能、物质生活、身体健康的评分更高，并且患者治疗依从性91.67%更高，由此肯定了在多发性骨髓瘤化疗治疗过程中实施同伴教育，有助于提高患者治疗依从性，提升患者生活质量。

参考文献

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