老年人支气管扩张日常要做好这几件事

李晓黎

支气管临床症状

病程多为慢性，长期咳嗽、咳痰、反复咯血可持续10年，起病年龄多在儿童或青年人，多数患者在儿童期有麻疹、百日咳或支气管肺炎病史，且常反复下呼吸道感染，有的早期症状不明显。患者多伴有紫癜的症状，偶尔会发生咯血。

臨床症状的严重程度与支气管病变的严重程度和感染程度有关，可随着反复感染而逐年加重，化痰和脓的量一天比一天增加。如果感染的是厌氧型细菌，患者的痰和呼吸出的气体就会发出臭味。继发性感染患者有发热、疲劳、食欲不振等全身症状。复发性咯血是部分患者的主要临床表现，占50%-70%。从咳痰到大咯血，咯血量变化很大。咯血量与病情严重程度不一定一致。有的患者以反复咯血为唯一症状，通常无咳嗽、化脓痰等呼吸道症状，干燥性支气管扩张常见于结核性支气管扩张、肺上叶支气管病变、支气管引流较好。反复感染甚至可引起全身中毒症状，如间歇性发热、疲劳、食欲不振和贫血，严重者可出现呼吸短促。早期及轻度支气管扩张无明显征象。当病变严重或继发感染时，病变部位可出现轻叩声和固定的湿罗音，有时可听到喘息声，咳嗽大量脓液可有鼓包指（趾）。

老年支气管扩张并发症

1.呼吸功能下降

由于反复的化脓性气道感染和晚期自身和远端结构的广泛破坏，支气管扩张发展为呼吸衰竭，导致有效肺泡通气功能下降、缺氧和高碳酸血症，随后出现肺动脉高压、右心室肥大和扩张。导致慢性肺心病。这是支气管扩张症死亡的主要原因，应积极预防。

2.肺脓肿

支气管扩张一方面是由于原始结构的损伤而引起的持续性感染。另一方面，当局部感染变得越来越难以控制时，容易引起肺组织坏死和脓肿。另一方面，由于下呼吸道长期的永久性病理变化，继续出现呼吸症状，容易发生上呼吸道的细菌（特别是厌氧菌）吸入，导致肺脓肿。由于使用了有效的抗生素，肺脓肿的发病率下降了。

3.邻近或远处器官脓肿

化脓性支气管炎或肺脓肿的局部蔓延可导致胸膜炎、脓胸、心包炎或血液循环到间隔器官，导致脑内转移性脓肿。由于抗生素的广泛使用，这种并发症现在很少见。

4.休克或窒息

短期大咯血患者可能伴有出血性休克或窒息。除了积极使用止血药物和维持气道通畅外，还经常需要紧急介入治疗，如支气管动脉栓塞。

预防措施

做好疾病前期预防是十分必要的，即疾病前期预防早发现、早诊断、早治疗，控制疾病的发展和进一步恶化，防止疾病再次发作或转为慢性病。应定期进行健康检查、早期诊断。一些必要的疫苗要及时接种，这样可以防止很多疾病的发病。例如麻疹、百日咳、卡介苗和其他疫苗接种可以预防相关疾病，避免引发支气管扩张。对结核病患者应尽早隔离治疗，应在医生指导下按时定量服药，积极配合医护人员进行治疗。慢性副鼻窦炎和扁桃体炎患者在治疗中，应注意防止异物被吸入气管，一旦感觉不适应立即与医护人员沟通进行检查，发现异物应立即通过纤维支气管镜取出。

对已患病的患者，应预防或减少呼吸道感染的发生，保持呼吸道通畅，保持排痰，合理使用抗生素。如果病变部位较深，对使用药物反复咯血治疗效果差，应进行手术切除。

在生理功能方面，老年人随着年龄的增长，器官功能逐渐下降，机体调节机制作用减弱。呼吸生理学表现为防御反射减弱，如咳嗽反射、细胞介导免疫、支气管纤毛运动等，增加了呼吸道感染的可能，削弱了肺和胸腔的弹性，导致胸肺弹性减弱，肺泡萎缩，降低了肺活量，通气和血流不平衡，气道阻力增加，气体分布不均匀，肺纤维化、毛细血管床减少均导致呼吸功能、缺氧和防御功能下降。心理上，由于家庭和社会环境等因素的变化，不同性质的行为障碍在以后的几年中会表现出来，如孤独、怀疑、自卑、抑郁、情绪不稳定等。这些生理和心理上的因素都有可能导致老人患上支气管扩张，我们在关注老年人身体健康的同时，对他们展开人文关怀。

老年患者生活注意事项

1.适宜的饮食

雪梨

雪梨具有润肺化痰止咳的作用。它还可以保护肺部、支气管和喉咙。还可以缓解慢性咳嗽、咳痰等症状，提高患者生活质量。每天以200-260克为宜。

柠檬

柠檬具有抗菌、消炎、清热解毒的作用，可预防支气管扩张症患者炎症的侵袭性感染，帮助患者康复。建议每天泡水350-500毫升进行饮用。

牛奶

牛奶富含优质蛋白质和人体必需的矿物质元素，能促进肠道营养物质的吸收，增强人体免疫力，提高抗病能力，帮助患者康复。每天350-500毫升是合适的。

2.饮食禁忌

避免吃刺激神经的食物；避免吃咸菜；如咸蛋、培根、咸鱼等；避免吃辛辣刺激的食物，如胡椒、胡椒、姜。

浓茶

浓茶中含有咖啡碱，能刺激交感神经持续兴奋，容易造成老年人晚上无法入睡，导致失眠的情况，不利于患者休息。

咸鱼和咸蛋

咸鱼和咸蛋含盐量高，容易导致口渴、喉咙发痒、咳嗽加重。

辣椒

辣椒有刺激性，易刺激支气管和肺组织分泌缓激肽、组胺物质，易加重咳嗽，引起发热等不适症状。

3.注意锻炼

很多支气管病人尤其是老年患者，在患病后会减少运动量，这种做法是不对的，长期卧床会导致身体技能进一步下降，降低抵抗能力，增加感染的风险。随着年龄的增长，器官功能逐渐下降，机体调节机制功能下降。我们可以做一些慢性的运动，如慢走、太极拳，这些运动都可以起到适当地调节呼吸以增强身体的抵抗力的作用。但是，应该注意运动环境的选择，不要在雾霾等恶劣天气条件下外出健身。

4.家庭的心理关照

很多子女因为工作忙碌等原因会对老人缺少关心，我们应该在空闲时间加强与老人的交流沟通，切实照顾他们的感受。由于家庭和社会环境变化的影响，老年人晚年会出现不同类型的行为障碍，如孤独、怀疑、自卑、抑郁、情绪不稳定等，认为家庭应该更加关注自己的心理变化和心理感受。这也是诱发支气管感染的原因。

支气管扩张症折磨着无数人。身为支气管扩张患者的广大朋友们不应该过分担心这种疾病，支气管扩张患者应注意保持良好的心态。以上就是本文对于老年支气管扩张的一些相关介绍，希望可以对大家在日常生活当中防治支气管扩张有所帮助。