阑尾炎手术开腹和腹腔镜哪个好

李国莲

因为阑尾腔里本来就存在许多细菌，包括大肠杆菌、肠球菌、厌氧性链球菌等。细菌往往通过腔内黏膜的破损处侵入到阑尾壁，除此之外还可以通过血液循环感染，有些病人可能在患阑尾炎以前，有呼吸道感染或其他细菌感染，这便使细菌有机会侵入血液循环，导致患者血行感染；由于神经系统的先天性反射，当胃肠的机能活动发生障碍时，通常会伴有阑尾的肌肉或血管的痉挛等症状的出现。血管痉挛会造成阑尾的局部区域发生坏死，肌肉痉挛会造成阑尾梗阻，这都会增加阑尾发炎的发病率。在临床上对于急性阑尾炎的患者，医务人员往往会选择手术的治疗方式对患者进行治疗，最为常见的手术方法便是开腹和腹腔镜两种办法。那么，人们便会问这两种不同的治疗方法对于阑尾炎的治疗哪一个会更好一些，下面让我們来根据这两种治疗方式的优点及缺点进行分类比较。

通过腹腔镜进行阑尾炎的治疗

随着现代腹腔镜技术的持续发展以及腔镜设备的不断更新换代，现在临床上几乎所有的腹腔手术都会选择使用腹腔镜来进行手术。腹腔镜手术最大的优点就是手术切口相对较小、疼痛轻、病人可下床进行活动时间相对较早，恢复比较快。相对具体的说，腹腔镜下手术主要是依靠借助摄像系统良好的冷光源照明，连接到患者腹腔内的腹腔镜，从而在监视屏幕上较为清晰的显示出患者腹腔内的器官状态，进行手术的医疗人员在腹腔镜的指引下操纵手术器械，包括，探查、止血、组织分离和切开缝合等操作。和传统开腹手术相比，患者术后疼痛轻、住院时间短，易于被临床医师和患者所接受。而开腹手术手术切口大，疼痛症状重，下床活动时间晚，容易出现切口感染，甚至切口疝。腹腔镜同时具有诊断功能，术中可对整个腹腔进行探查，因此对异位阑尾、盆腔疾病及妇科疾病等可明确诊断并作相应的处理；并发症少，因为腹腔镜阑尾切除术切口不超过1cm，因此无切口裂开、切口疝等并发症，切口感染率低；开腹阑尾切除术后，切口部位通常有一硬结，有一明显的切口瘢痕；腹腔镜术后，切口的瘢痕要轻微得多，加之部位隐蔽，甚至可以看不出来。因此，深受年轻女性的欢迎。术中对腹腔其他脏器干扰小，粘连性肠梗阻发生率低；同时可在直视下彻底吸除腹腔脓液，术后无腹腔残余脓肿发生。使用标本袋，对发生病变的阑尾组织进行套装，并将其顺利的取出，从而能避免患病的的病灶与病人的皮肤接触，而造成感染。

当然在临床上任何一种治疗方法都不是全能的，都会存在一定的缺陷，腹腔镜手术的缺点包括：1.非常容易导致患者体内的二氧化碳蓄积与吸收，使患者出现高碳酸血症；2.腹腔镜手术最大的缺陷便是缺乏手的真实触摸感，所以切除病灶的层次范围主要借助医务人员使用器械的牵拉与暴露，然而对于进行开腹手术的医务人员来说，由于有术者手的真实触觉，所以对病灶的层次边界判断相对较为清楚；3.尤其在胃肠道吻合，由于腹腔镜吻合完全靠吻合器，无法像开腹手术可以通过手工加固缝合那样可靠，所以吻合口瘘的发生概率比开腹手术发生吻合口瘘的发生率要高。4.腹腔镜手术需要依靠电视屏幕显示患者腹内情况，属于二维显示，技术操作人员通常需要长期的训练才能够对手术进行操作。5.该手术治疗费用相对较高，对于一些普通家庭的患者来说，手术费用是一种负担。6.手术进行时这对于患者自身的心肺功能要求相对较高，所以对一些老年群体，且同时患有冠心病或者慢性阻塞肺病性的患者来说通常不适合选择进行腹腔镜手术。

通过开腹对患者进行治疗

传统开腹手术方法主要是以刀、剪、针等器械在人体局部进行操作，被人们俗称为“开刀”，主要目的就是对患者进行诊断和医治疾病，其中包括移植器官、修复损伤和去除病变组织等。开腹治疗在临床上是相对古老的治疗手段，应用的时间相对较长，其疗效在临床使用中也同样得到了广泛的认可，开腹手术的整个操作过程对于医疗人员的技术要求相对较低，手术所需要的时间相对较短、且患者需要的费用也比较低，但主要缺陷是，开刀手术会对病人的身体会造成相对较大的创伤，手术完成以后患者伤口恢复所需要的时间相对较长， 同时术后患者出现并发症的发生率非常大 。患者伤口愈合时间较长，切口被感染的风险增大。通过手术治疗的患者在切口处通常会留下很明显的疤痕，也会直接影响患者肌肤的完整性和美观度，甚至可能会影响到一些相关职业的就职问题。同时，开腹手术因切口所限，阑尾切除术不能对腹腔进行充分冲洗，因为冲洗用的生理盐水很可能无法完全吸出来，这样会造成炎症的扩散。

综上所述，对于上面所提到的人们对于使用哪个治疗方法更好这一问题，已经有了很明确的答案：综合各方面的考虑，选择腹腔镜的治疗方法会更好一些。

对于阑尾炎的治疗在临床上偏向于使用腹腔镜的治疗方法，腹腔镜以其明显的优势得到了患者和医疗人员的广泛使用，使得阑尾炎这一疾病在临床上的治疗效果不断提高，并且并发症的发生率也同样直线下降。虽然腹腔镜的治疗效果较为明显，预后较好，优势较大，但是手术后患者仍旧会有较小的切口，也存在切口感染的可能性，所以患者在接受治疗后不可掉以轻心，还应在注意饮食、适当的疗养，保持好个人卫生，避免切口感染，引起并发症。