乳腺癌外科治疗进展

凌幸发

[摘要]乳腺癌是临床一种常见的女性恶性肿瘤，对广大女性群体的身体健康及生命安全造成严重威胁。本文以乳腺癌为对象，对其诊断方法、外科手术治疗作一综述，以期为类似研究提供一定的参考。

[关键字]乳腺癌;外科治疗;根治术;保乳手术;乳房重建

[中图分类号]R737.9[文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）07一0183—02

乳腺癌是女性比较常见的恶性肿瘤，其在欧美国家发病率处于女性恶性肿瘤首位，我国乳腺癌发病率呈现逐年上升的趋势。相关调查表明，大于30岁年龄段的人群为乳腺癌多发年龄段，尤其46-50岁之间发病率极高。针对高危乳腺癌患者，在治疗时强调的是延长患者生存期，提高患者生活质量。手术切除作为乳腺癌主要的治疗手段，如果治疗模式发生改变，手术范围会明显缩小。

1 乳腺癌诊断方法

乳腺癌属于一种女性的恶性肿瘤，其具有较高的发病率和死亡率。目前，乳腺癌的发病率在不断的提高，中老年女性为乳腺癌的高发人群，其发病率在女性恶性肿瘤首位，也是女性致死首位恶性肿瘤。但是乳腺癌发病机制还没有明确，但是相关学者表示其和遗传史、雌激素等具有密切关系。因为早期并沒有什么症状，大部分患者在确诊时已经是中晚期，错过最佳的手术时间。早期诊断和及时的治疗为使患者生存时间延长的重点。影像学检查检查为诊断乳腺癌的主要方案，磁共振能够将血流动力学的情况充分的展现出来，具有较高的诊断符合率。超声诊断的血流显像良好，三维成像技术能够提高乳腺癌的诊断率。

临床对乳腺癌进行诊断中主要方法包括核磁共振、高频超声、核素显像、钼靶X线摄片等影像学检查手段。超声检查及MRI检查已经成为现代临床乳腺癌早期诊断的主要方法，乳腺超声的检查较为方便、安全及灵活等，逐渐成为备受乳腺癌患者喜欢的乳腺检查方式。

核磁共振检查是具有最高分辨率的影像检查方法，核磁共振在诊断中心性病灶方面较为可靠，其特异性、敏感性高达90%。据相关研究表示，致密型乳腺、高位和深方会影响钼靶评价，但是MRI检查并不会受到此因素影响。MRI得到的图像能够旋转或者切割任何的平面，显示微小的肿瘤。但要注意，MRI对具有心脏起搏器及体内金属患者不能够使用。

2 乳腺癌外科手术治疗研究

腺癌起病较为隐匿，早期五明显的症状表现，大多数患者确诊时已发展至晚期，错失了治疗的最佳时机。根据WHO统计结果可知，仅在2018年全球新增加的2018年全球新增1810万例癌症病例，死亡人数达960万。由于人们对乳腺癌发病机制及其演变过程更为了解，其治疗手段也得到很大的进展。绝大部分乳腺癌患者均有保乳需求存在，改良根治术治疗有效率在飞速发展的现代外科手术的作用下显著提升，能使患者的保乳需求得到一定程度的满足。近年来，乳腺癌患者的保乳需求在不断成熟的乳腺癌改良根治术的作用下得到有效满足，但是需要乳房再造，发生这一现象的原因为术后具有较差的乳房美观度。传统观念认为，应该将乳房再造延迟，只有这样才能促使根治术的效果得到有效保证。根治术后还需要行乳房再造术，只有这样才能将最佳的乳房美观效果获取过来。即刻再造术能够促进患者乳房再次破坏的减轻，有机结合肿瘤切除和乳房再造将良好的前提条件提高临床治疗效率，因此，能够获取更理想的治疗效果。相关医学研究表明，即刻乳房再造能够将更好的体象结果获取过来，同时对患者的生活质量进行改善。相关医学研究也表明，即刻乳房再造较延期乳房再造更能对乳腺癌根治术患者治疗有效率进行改善，将良好的前提条件提供给患者治疗满意度的提升，且不会将良好的前提条件提供给患者不良反应发生风险的增加，因此临床应该依据患者的具体病情将应用即刻乳房再造术的力度加大。白杰，张晓宇等人研究中以152例乳腺癌患者为对象，依据是否接受乳房再造手术划分为即刻乳房再造组（n=59）与非乳房再造组（n=93），研究结构表明，即刻乳房再造组患者术后社会状况、生理状况、情感状况等指标评分均比非乳房再造组高，且即刻乳房再造组患者5年内无复发生存率（81.36%）更高，表明术后即刻行乳房再造不仅可以改善乳腺癌根治术患者生活质量，也能提升其5年内的生存率。

乳腺癌不单是一种身体疾病，对乳腺癌实施治疗时，已由传统单纯的治疗向着提升患者综合性生存质量方面转变。乳腺癌患者实施手术治疗后，不仅能够获取良好的治疗效果，也满足患者维持乳房形态美，也能有效提升患者的术后生活质量。乳腺癌患者接受保乳手术治疗不仅可以提升患者术后的婚姻质量，也能改善患者的生活质量，具有在临床上推广应用的价值。游波，梁朝阳等学者研究中以120例患者为对象，采用随机分配的方法将其划分为研究组和对照组，对照组实施改良根治术治疗，研究组接受保乳手术治疗，研究组住院及手术时间均比对照组短，且研究组（96.67%）治疗总有效率显著比对照组（83.3%），表明采用保乳手术对早期乳腺癌患者实施治疗效果明显，能有效提升患者生活质量，具有在临床上推广使用的价值。李云，穆兰等人研究指出，HER-2过表达型和三阴性型乳腺癌不会导致保乳患者局部复发，或增加其死亡风险，因此，这两种类型的患者可以接受保乳手术治疗。袁琳，姚燕等学者研究中选取160例乳腺癌患者为依据，根据随机数表法将其划分为改良根治手术组与保乳手术组，保乳手术组患者婚姻满意度、夫妻性生活等因子评分均高于改良根治手术组，表明乳腺癌患者接受保乳手术有利于提升患者婚姻质量。余中国等人研究中以100例患者展开研究，随机将其划分为保乳组与改良组，研究结果表明，保乳组与对照组术中出血量、住院时间存在明显差异，且保乳组并发症发生率比改良组低，表明保乳手术有利于减少乳腺癌患者手术创伤，也有助于患者术后早日恢复。

结论：

综上所述，乳腺癌外科治疗发展趋势在于手术切除范围更合理，重视对患者开展多学科的全身治疗。对早期乳腺癌患者主要以保守性手术为主，对于原发性肿瘤较大的乳腺癌，可通过辅助相应的化疗，提升手术治疗效果。近些年，随着早期诊断技术及治疗技术的发展，保乳手术慢慢取代改良根治术成为主要的手术方法。乳腺癌患者不论接受即刻乳房再造手术还是保乳手术进行治疗，均能获得理想的治疗效果，这两种术式患者术后婚姻质量、治疗效果均优于改良根治术方法。这是一种值得在临床上推广使用的手术方案。