天水市2018年高中高一高二4456名学生体检结果分析

张守彩 苟海涛 霍玉玲 卢静 周阿龙

[摘要]目的：为了掌握和更加全面了解天水市青少年人群和高中生生长发育状况及健康水平，并对此结果为相关教育部门和学校制定学生群体的疾病预防和健康教育措施提供有效准确的依据。方法：对全市2018/～E3所高中年级高一高二4456名学生进行健康体检，将数据汇总整理后进行统计分析。结果：天水市高中学生生长发育总体状况良好，常见病的患病率也占相对的比例，依次为：视力不良占82%、营养不良占38%、肥胖占11%、肝功能异常占13%、贫血占21%、高血压占6%，龋齿占11%，乙肝表面抗原阳性占0.1%，需要接种乙肝疫苗者占67%，沙眼占0.001%。结论：高中生常见病占比率较高，通过统计分析有针对性的采取健康防范和干预措施，降低青少年常见病的发病率，促使青少年身心健康的发展。

[关键词]天水市;高中学生;健康体检;患病率

[中图分类号]R194.2[文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）07-0180-02

青少年群体的健康水平及生长发育，社会关注度高，而高中生处于青春期的后期阶段，这一时期的生长发育基础决定他们以后的健康水平，体质和智力水平。随着我们生活水平的不断提高，生活方式和饮食结构的不断变化，以及学生学习压力逐渐增大的影响下，我市高中生的生长发育情况已不容樂观，常见病的患病率占比较普遍。通过2018年天水市中医医院对本市3所高中年级高一高二级学生进行健康体检。现将结果分析如下：

1 对象与方法

1.1对象：数据来源整体选取2018年3所高中的高一高二级学生4456人，其中男生2274人，女生2182人，年龄在15-19岁，平均年龄17岁。

1.2方法：参考根据：《全国学生体质健康检查规范》标准内容要求进行检查和测量。体检团队由天水市中医医院医务人员组成，所有成员均具备相应资质并经过统一学习培训，体检项目统一标准，并使用标准体检设备。检查项目包括：身体形态，生理机能，健康状态14项指标（身高、体重、血压、心率、视力、色觉、沙眼、龋齿、内科、超重、肥胖、营养不良、肝功能、三系统、血常规18项）体检结束后，由专人将数据汇总分析整理录入EXCEL，并进行数据分析。

1.3评价标准：参考标准：参照国家发布卫医发（2008）37号文《中小学生健康体检管理办法》及《普通高等学校招生体检工作指导意见》的要求开展学生健康体检：凡单眼视力《5.0为视力不良;其中4.9为轻度视力不良;4.6-4.8为中度视力不良;4.5及以下为重度视力不良。营养状况的筛查统一标准使用1985年修订版计算，我国常用的标准体重计算公式为Broea的改良式：体重指数（BMI）=体重（公斤）÷身高（m）BMI<18为消瘦，20-24为正常，24-26为略胖，>26为肥胖。

1.4统计分析方法：数据分析采用Excel 2007版本和临床医学统计软件分析，百分率比较采用x效验。

2 结果

对全市2018年3所高中年级高一高二学生4456人进行健康体检并将资料进行整理与分析。统计数据显示视力不良3661人，占比82%;色觉异常67人，占比1.5%;体重过低1676人，占比38%;超重368人，占比8%;肥胖473人，占比11%;身高矮小145人，占比3.2%;超高34人，占比0.8%;沙眼4人，占比0.001%;血压异常检出267人，占比6%;龋齿498人，占比11%;乳牙滞留74人，占比1.7%;乙肝表面抗原阳性6人，占比0.1%;需接种乙肝疫苗抗体者3017人，占比67%;谷丙转氨酶异常588人，占比13%;血红蛋白偏低927人，占比21%。

3 讨论

3.1通过本次健康体检结果显示：视力不良检出率82%，视力不良属于世界各地儿童青少年患病率较高的疾病之一，发病原因除了遗传因素之外，主要与用眼姿式不当、近距离用眼、不良读写习惯、接触电子产品如手机，电脑时间过长，高中学生课业负担重，学习压力大，体育运动相对减少，个人营养状况等因素有关。所以高中学生视力不良发病率随着学习时段和年级的增加而上升。分析可能随着学生年级的提升，学习量的增加用眼强度的增加，最终导致眼疲劳，加大了视力不良的发生率.提倡学校教育部门注意学生劳逸结合，德智体美劳全面发展，增加学生户外活动时间，定期做眼保健操，饮食多样化，保证维生素及矿物质的摄入均衡，调节用眼时间和督促改变不良用眼姿势和习惯及卫生。

3.2体重过低检出率38%;体重检出率8%;肥胖检出率11%。可能与此次体检参考计算标准版本的局限性有关。数据显示体重过低占比较大，此项数据显示较低体重与学生营养单一、偏食，厌食，食物摄入量不足，生活不规律缺乏锻炼等饮食生活习惯以及学习压力过大，精神紧张等心理因素可能有关。体重较低的学生容易表现为：疲倦，体能差，抵抗力较低，免疫力差，记忆力下降，且易患多种其他疾病，长期以往体重过低消瘦的青少年因为长期摄入的营养素不足，还会发生营养不良及智力发育问题。而体重超重和肥胖也占相当比例，天水地区经济水平存在城乡差异，城市较农村优越，高中学生处于青春期的中晚阶段，发育营养摄入不均衡，挑食偏食“以静代动”的生活方式占据的时间大量增加，体重超重和肥胖人群也随之增加。针对此，学校一方面应加强对在校学生进行营养卫生知识健康教育，提倡学生健康、科学、合理的饮食习惯和均衡营养的膳食结构，避免营养不良和营养过剩两种现象的发生。且学校要切实重视和落实学生体育锻炼和户外活动时间，每天保证必要的活动和锻炼，提高学生体育锻炼素质，增强体质。只有两者结合才能确实达到增强学生体质的目的。

3.3龋齿检出率11%，这主要是由于青少年牙齿抗酸能力弱，口腔内长时间滞留食物、腐蚀牙齿，口腔内细菌使牙釉质和牙本质托框引起龋样损害及口腔卫生习惯等原因引起，改善和预防龋齿建议：尽早让孩子养成良好的口腔卫生习惯，如认真规范刷牙，饭后漱口，食物多样化，多吃富含维生素丰富的食物，多吃五谷杂粮可以提高牙齿的咀嚼能力，改善口腔环境。

3.4乳牙滞留检出率1.7%。乳牙滞留是乳牙还未按时脱落，但恒牙已经长出，与先天恒牙缺失，遗传等因素有关。一般建议及时拔除，如因先天缺失恒牙导致的乳牙滞留可继续观察不予处理，并积极指导养成良好的口腔卫生习惯，早晚认真规范刷牙，饭后及时漱口，少食甜食积极预防龋齿，在孩子换牙时段，尽量不要用外力晃动，手拽即将脱落的乳牙，定期到医院进行检查。

3.5色盲检出率1.5%;色盲和色弱属色觉异常，有先天和后天性两种情况，先天色盲色弱与遗传相关，后天色觉异常多与视网膜或视神经下部枕叶皮质等病变原因引起。

3.6血压异常检出率6%;血压异常者可能是与学生测量血压时情绪紧张有关，建议平时养成良好的生活习惯，放松心情，饮食睡眠规律，不熬夜，保证充足睡眠，积极锻炼身体，增强机体抵抗力，对血压异常的学生建议告知家长，积极复诊和进一步检查，以明确病因排除原发病因，积极定期复查和治疗。

3.7需接种乙肝疫苗抗体者检出率67%。乙肝表面抗体不足和阴性者均占一定比列，乙肝表面抗体不足和阴性增加了感染乙肝病毒的机会，主要与自身抵抗力和免疫力相关。建议学生平时除了注意饮食清洁卫生，养成良好的卫生习惯外，可到疾控部门或有接种疫苗的正规医疗机构加强乙肝疫苗接种，增加乙肝抗病能力，减少感染几率。

3.8血红蛋白偏低检出率21%。血红蛋白偏低会引起贫血。临床上一般为缺铁性贫血为多见，也称营养不良性贫血，也是学校“六病防治”的重点工作。缺铁性贫血的主要原因与挑食或节食导致铁和其他营养师摄入不足，女生月经失血、铁吸收障碍及其他病理性因素。当血液中血红蛋白和红细胞低于正常水平，造成血液输氧能力下降，导致组织缺氧，身体各个器官得不到足够用的氧氣来维持生命的代谢活动，尤其是大脑缺氧，可引起头晕、乏力、面色及眼睑苍白、头疼、注意力不集中、记忆力下降、抵抗力和免疫力下降等一系列临床表现。建议学校和家长引起足够的重视，根据不同原因针对性的采取措施，如应养成良好的饮食习惯，饮食多元化，注意粗细搭配，保证三餐营养均衡搭配，不偏食，不挑食，针对贫血人群根据病情程度适当补充铁剂或增加含铁丰富的食物并定期复查。

综上所述：根据总体体检数据分析：要增强学校学生体质健康，除应积极引导学生参加体育运动外，还要培养学生体育锻炼的兴趣和习惯，学校卫生工作应继续加强学校常见病防治，关注学校卫生环境如课桌椅卫生、教室用眼环境、坚持认真有效的做眼保健操等，加强健康教育，上好健康课，培养学生“健康第一”的意识，增加学生的自我健康意识，培养学生自觉卫生习惯，预防疾病，讲究卫生，保证健康。