分析品管圈活动在降低留置针非计划拔管发生率中的应用

周琼

[摘要]目的：分析品管圈活动在降低留置针非计划拔管发生率中的应用价值。方法：回顾性分析2018年11月至2019年1月本院神经内科留置针输液治疗的108例患者资料，根据其干预方式纳入品管圈组与常规组（n=54）。常规组实施常规护理，品管圈组在此基础上实施品管圈活动，比较患者的留置针非计划拔管率及自我效能感评分。结果：品管圈组留置针非计划拔管率为1.85%，常规组留置针非计划拔管率为11.11%，差值比较包含统计学意义（P<0.05）。与常规组患者相比，品管圈组患者的自我认知、治疗环境、病情控制感及自信心测评得分均相对较高，两组数据比较包含统计学意义（P<0.05）。结论：品管圈活动能够降低患者留置针非计划拔管发生率，提升患者的自我效能感，建议临床推广。

[关键词]品管圈活动;留置针;非计划性拔管：临床护理

[中图分类号]R472[文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）07-0142-02

静脉输液为临床常用的治疗方法，为患者补充营养，改善患者的临床症状。针对于需要时常输液的患者来讲，需要静脉留置针，避免多次穿刺对患者皮肤所带来的伤害，减少患者的痛苦感受。但是在留置针静脉输液治疗期间，易于发生感染、非计划性拔管炎等问题，影响患者的治疗效果。文章回顾性分析2018年10月至2018年11月本院神经内科留置针输液治疗的108例患者资料，结合其护理干预的方式及效果展开论述，评估品管圈活动的应用价值，且将数据整理如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析2018年10月至2018年11月本院神经内科留置针输液治疗的108例患者资料，根据其干预方式纳入品管圈组与常规组（n=54）。人选患者均自愿参与实验研究，排除合并存在精神类疾病、全身免疫性疾病的患者。品管圈组患者中男女数量占比为30：24，人选年龄范围20-70岁，均数值为（56.71±3.62）岁。常规组患者中男女数量占比为29：25，人選年龄范围20-70岁，均数值为（56.59±3.73）岁。两组基本资料比较未见显著差距，可以实施分组对照（P>0.05）。

1.2方法：常规组实施常规护理，观察患者的穿刺位置情况，检查是否存在红肿、渗液的问题。监测其生命体征，加强护理巡查。品管圈组在此基础上实施品管圈活动，具体路径如下。

1.2.1构建品管圈管理小组：由护士长担任辅导员，经验丰富的护理人员担任圈长。结合留置针期间常见的非计划性拔管诱发因素进行分析，总结留置针非计划性拔管的不良后果，明确护理工作的方案及计划。

1.2.2明确品管圈活动主题：以“留置针非计划拔管发生的原因”为主题，查找相关的文献资料、书籍报道等，对留置针非计划拔管形成的原因、预防的方案进行分析，制定完善的护理管理计划，明确护理干预的内容及每一位护理人员的责任。

1.2.3品管圈活动计划实施：为患者介绍留置针非计划拔管会带来的不良后果，介绍相关的疾病知识。耐心解答患者及其家属的提问。采用视频辅助或者图画辅助等方式，增强患者的相关知识掌握情况。重点介绍留置针、保持安静、清洁的必要性等知识，保持患者留置针周围位置皮肤的清洁度，降低细菌滋生发生率。

护理人员自身需要提升穿刺水平，避免对患者留置针位置周围皮肤带来损伤，降低渗液等不良问题发生率，提升输液的质量。对患者情况实施密切巡查，如果穿刺位置出现感染的症状，则需要快速予以处理。观察患者情况，询问患者感受，降低留置针非计划拔管率。

1.3评价标准：品管圈活动共实施5个月时间，且比较期间患者的留置针非计划性拔管发生率。采用一般自我效能感量表（GSES）比较两组患者的自我效能感评分，项目包含自我认知、治疗环境、病情控制感、自信心情况四项内容，分值范围1-4分，患者测评得分与其自我效能感具有正相关关系。

1.4统计学处理：使用SPSS 20.0软件实施数值统计，x值比较计数资料间差距，t值计算计量数据差值，P值低于0.05则判断为包含统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的留置针非计划拔管发生率对比：品管圈组留置针非计划拔管率为1.85%，常规组留置针非计划拔管率为11.11%，差值比较包含统计学意义（P<0.05）。详见表1

2.2两组患者的自我效能感测评得分比较：与常规组患者相比，品管圈组患者的自我认知、治疗环境、病情控制感及自信心测评得分均相对较高，两组数据比较包含统计学意义（P<0.05）。详见表2

3 讨论

静脉留置针为临床治疗中常用的输液操作方式，对穿刺操作技术与患者的配合度要求较高。护理人员个人的专业能力、知识水平，患者的健康知识掌握程度、自我防护意识以及药物原因等，均为留置针期间静脉炎发生的重要影响因素。

品管圈（QualityControlCircle，QCC）主要是将相同、相近或者互补工作场所的人，组建为一个小团体，发挥群策群议、团结协作的作用价值。结合具体的问题，设置品管圈活动主题，将科学管理方法与人性化管理方法相互融合，保持护理工作人员的积极性，提升护理工作的质量。

品管圈活动在患者静脉留置针期间的应用，主要是通过明确目标问题、设置活动主题以及实施品管圈活动等方式展开。护理人员需要在提升自身专业能力、穿刺能力的基础上，积极与患者交流，为患者介绍常见的留置针非计划性拔管不良影响等，为患者实施针对性的健康指导。在护理人员与患者的共同努力下，降低留置针非计划拔管率。

本次数据调查结果显示，品管圈组留置针非计划拔管率为1.85%，常规组留置针非计划拔管率为11.11%，且与常规组患者相比，品管圈组患者的自我认知、治疗环境、病情控制感及自信心测评得分均相对较高，差异比较的结果证实了品管圈活动的应用价值，是控制患者非计划拔管发生率的重要方式，也能够提升患者的自我效能感，使患者在保持良好的身心状态下，对患者生活质量的快速改善能够产生重要影响。

综上所述，品管圈活动能够降低患者留置针使用期间非计划性拔管发生率，提升患者的自我效能感，建议临床推广。